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單項(xiàng)選擇題二h前腰扭傷，疼痛劇烈、撕裂狀、刀割樣、為持續(xù)性，腰椎活動(dòng)嚴(yán)重受限，咳嗽、打噴嚏疼痛加重；疼痛主要位于腰背部，向右臀、腹股溝和股部放散，疼痛不過膝；查體：強(qiáng)迫體位，L_3~5棘間、棘旁壓痛陽(yáng)性，右側(cè)第三腰椎橫突壓痛陽(yáng)性，右髂腰三角區(qū)壓痛陽(yáng)性并向右臀和股部放散，雙下肢感覺、肌力和腱反射正常，病理反射未引出。下列哪項(xiàng)治療不適用于該患者（）

A.急性期應(yīng)臥床休息
B.使用鎮(zhèn)痛劑
C.根據(jù)具體病情采用阻滯療法
D.外科手術(shù)療法
E.輔助療法，如理療、體療、針灸按摩和中藥等

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1.單項(xiàng)選擇題男性，42歲，反復(fù)腰痛5年，7個(gè)月前打籃球時(shí)扭傷腰部，當(dāng)時(shí)腰部不能活動(dòng)，腰骶部、臀部劇痛，并伴有向左股部后側(cè)和小腿后外側(cè)的放射痛，咳嗽、打噴嚏時(shí)加重，自覺左小腿后外側(cè)和足底麻木，行走時(shí)左腳抬不起來(lái)。腰椎CT提示L_4~5間盤向左后方突出，左側(cè)硬膜囊明顯受壓變形，神經(jīng)根淹沒。根據(jù)目前資料，該患者最可能的診斷是（）

A.急性腰扭傷
B.增生性脊柱炎
C.強(qiáng)直性脊柱炎
D.坐骨神經(jīng)炎
E.腰椎間盤突出癥

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2.單項(xiàng)選擇題男性，42歲，反復(fù)腰痛5年，7個(gè)月前打籃球時(shí)扭傷腰部，當(dāng)時(shí)腰部不能活動(dòng)，腰骶部、臀部劇痛，并伴有向左股部后側(cè)和小腿后外側(cè)的放射痛，咳嗽、打噴嚏時(shí)加重，自覺左小腿后外側(cè)和足底麻木，行走時(shí)左腳抬不起來(lái)。腰椎CT提示L_4~5間盤向左后方突出，左側(cè)硬膜囊明顯受壓變形，神經(jīng)根淹沒?；颊哌€需接受哪些體格檢查（）

A.腰椎活動(dòng)范圍、步態(tài)，腰椎生理彎曲檢查
B.局部壓痛叩痛和放射痛檢查
C.直腿抬高、屈頸、仰臥挺腹試驗(yàn)等特殊試驗(yàn)陽(yáng)性
D.下肢感覺、肌力和腱反射改變
E.以上全部都需要

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3.單項(xiàng)選擇題男性，42歲，反復(fù)腰痛5年，7個(gè)月前打籃球時(shí)扭傷腰部，當(dāng)時(shí)腰部不能活動(dòng)，腰骶部、臀部劇痛，并伴有向左股部后側(cè)和小腿后外側(cè)的放射痛，咳嗽、打噴嚏時(shí)加重，自覺左小腿后外側(cè)和足底麻木，行走時(shí)左腳抬不起來(lái)。腰椎CT提示L_4~5間盤向左后方突出，左側(cè)硬膜囊明顯受壓變形，神經(jīng)根淹沒。如果患者已經(jīng)接受系統(tǒng)正規(guī)的保守療法治療，癥狀無(wú)緩解，下一步應(yīng)該接受的治療是（）

A.椎間盤切除、椎板減壓和脊柱融合術(shù)
B.硬膜外腔消炎鎮(zhèn)痛液注射
C.椎間盤鏡下椎間盤切除術(shù)或經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)
D.電腦三維牽引
E.膠原酶溶盤術(shù)、射頻熱凝術(shù)、臭氧注射或激光減壓術(shù)

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4.單項(xiàng)選擇題男性，42歲，反復(fù)腰痛5年，7個(gè)月前打籃球時(shí)扭傷腰部，當(dāng)時(shí)腰部不能活動(dòng)，腰骶部、臀部劇痛，并伴有向左股部后側(cè)和小腿后外側(cè)的放射痛，咳嗽、打噴嚏時(shí)加重，自覺左小腿后外側(cè)和足底麻木，行走時(shí)左腳抬不起來(lái)。腰椎CT提示L_4~5間盤向左后方突出，左側(cè)硬膜囊明顯受壓變形，神經(jīng)根淹沒。如果患者已經(jīng)接受系統(tǒng)正規(guī)的保守療法治療和硬膜外腔消炎鎮(zhèn)痛液注射，癥狀無(wú)緩解，下一步應(yīng)該接受的治療是（）

A.椎間盤切除、椎板減壓和脊柱融合術(shù)
B.硬膜外腔消炎鎮(zhèn)痛液注射
C.膠原酶溶盤術(shù)、射頻熱凝術(shù)、臭氧注射或激光減壓術(shù)
D.椎間盤鏡下椎間盤切除術(shù)或經(jīng)皮椎間盤切吸術(shù)
E.電腦三維牽引

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5.單項(xiàng)選擇題女性，49歲，右手拇、示、中指于晨起或勞累后手指活動(dòng)受限、疼痛，屈指時(shí)可發(fā)生彈響；腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，有時(shí)牽涉到肘部也痛；查體見：右手拇、食、中指掌側(cè)、掌指關(guān)節(jié)處壓痛，并可觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)，被動(dòng)伸屈手指可出現(xiàn)彈響現(xiàn)象；橈骨莖突處有輕度腫脹、壓痛，尺偏試驗(yàn)陽(yáng)性?；颊呋?yàn)檢查和X線檢查均未見異常。該患者最可能的診斷是（）

A.網(wǎng)球肘和腕管綜合征
B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C.頸椎病
D.屈指肌腱狹窄性腱鞘炎和橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
E.雷諾癥

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6.單項(xiàng)選擇題女性，49歲，右手拇、示、中指于晨起或勞累后手指活動(dòng)受限、疼痛，屈指時(shí)可發(fā)生彈響；腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，有時(shí)牽涉到肘部也痛；查體見：右手拇、食、中指掌側(cè)、掌指關(guān)節(jié)處壓痛，并可觸及質(zhì)硬結(jié)節(jié)，被動(dòng)伸屈手指可出現(xiàn)彈響現(xiàn)象；橈骨莖突處有輕度腫脹、壓痛，尺偏試驗(yàn)陽(yáng)性?；颊呋?yàn)檢查和X線檢查均未見異常。該患者不宜采用哪種治療（）

A.局部制動(dòng)、理療和中藥熏洗
B.早期手術(shù)，切開松解
C.局部注射局麻藥和糖皮質(zhì)激素
D.經(jīng)保守治療無(wú)效，可用小針刀行松解術(shù)
E.早期患者亦可采用推拿治療

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7.單項(xiàng)選擇題男性，56歲，肩關(guān)節(jié)疼痛月余，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，以后伸受限最明顯；查體見肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，三角肌萎縮；肩峰、三角肌滑囊、三角肌粗隆、大小結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)間溝、喙突壓痛陽(yáng)性；肩關(guān)節(jié)X線片未見異常。該患者的診斷最可能是（）

A.肩周炎
B.頸椎病
C.頸肌筋膜綜合征
D.頸椎間盤突出征
E.胸廓出口綜合征

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8.單項(xiàng)選擇題男性，56歲，肩關(guān)節(jié)疼痛月余，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，以后伸受限最明顯；查體見肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，三角肌萎縮；肩峰、三角肌滑囊、三角肌粗隆、大小結(jié)節(jié)、結(jié)節(jié)間溝、喙突壓痛陽(yáng)性；肩關(guān)節(jié)X線片未見異常。對(duì)于該患者的治療，下列哪項(xiàng)是不合適的（）

A.肩關(guān)節(jié)固定制動(dòng)治療
B.藥物治療，止痛、抗炎、解痙、活血化淤
C.按摩推拿、運(yùn)動(dòng)療法、針灸、理療
D.痛點(diǎn)阻滯、頸胸神經(jīng)節(jié)（星狀神經(jīng)節(jié)）阻滯、肩胛上神經(jīng)阻滯和臂叢神經(jīng)阻滯
E.小針刀療法，嚴(yán)重者也可行手術(shù)治療

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9.單項(xiàng)選擇題女性，48歲，頸肩背部廣泛疼痛、酸脹、沉重感，可向頭部及上肢放散，疼痛呈持續(xù)性，晨起加重，活動(dòng)后減輕；查體可見頸部肌緊張，有壓痛點(diǎn)，壓痛局限，不沿神經(jīng)走行放散，椎間孔擠壓試驗(yàn)和臂叢牽拉試驗(yàn)陰性；X線檢查未見異常。該患者的診斷最可能是（）

A.頸椎病
B.頸椎間盤突出癥
C.肩周炎
D.頸肌筋膜綜合征
E.強(qiáng)直性脊柱炎

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10.單項(xiàng)選擇題女性，48歲，頸肩背部廣泛疼痛、酸脹、沉重感，可向頭部及上肢放散，疼痛呈持續(xù)性，晨起加重，活動(dòng)后減輕；查體可見頸部肌緊張，有壓痛點(diǎn)，壓痛局限，不沿神經(jīng)走行放散，椎間孔擠壓試驗(yàn)和臂叢牽拉試驗(yàn)陰性；X線檢查未見異常。應(yīng)用抗炎鎮(zhèn)痛劑、中樞性肌松藥、活血化淤、通經(jīng)活絡(luò)的中藥、牽引、理療和推拿治療后。癥狀無(wú)明顯緩解，該患者可考慮接受下列何種療法（）

A.繼續(xù)應(yīng)用抗炎鎮(zhèn)痛劑、中樞性肌松藥或活血化淤、通經(jīng)活絡(luò)的中藥，只是劑量加大
B.軟組織外科手術(shù)松解治療
C.抗焦慮抑郁治療
D.神經(jīng)阻滯療法
E.頸椎椎板減壓術(shù)和脊柱植骨融合術(shù)

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