A.門診患者,如果年齡≥65歲就屬于高風(fēng)險患者。 B.住院患者,MORSE評分<25分為低風(fēng)險,25~45分為中風(fēng)險,>45分為高風(fēng)險。 C.患者入院后8小時內(nèi)需要首次評估在入院護理評估單中。 D.患者發(fā)生跌倒或墜床,需要立即報告醫(yī)生,然后把患者妥善安置好。安慰患者及家屬,取得配合,測量生命體征,評估損傷程度,進行必要的檢查,最后記錄并上報不良事件。
A.Braden評估表,適用于大于或等于12歲的青少年或成人患者。 B.新病人入院后需要在8小時內(nèi)完成。 C.Braden評分(13-18分)低中度危險,(10-12分)高度危險,(≤9分)非常危險。 D.Braden評分小于或等于10分,每班需要評估一次。
A.合理安排輸液種類和速度:遵循“先晶后膠,先鹽后糖,先快后慢”的輸液原則合理安排輸液種類和速度。 B.成人尿量應(yīng)維持在30~50ml/h,根據(jù)尿量調(diào)節(jié)補液速度。若尿量過少,說明有效循環(huán)血量不足,應(yīng)加快補液速度,反之則應(yīng)減慢補液速度。 C.若患者心率快、煩躁、口渴、皮膚彈性差等,提示液體量不足,應(yīng)加快補液速度。 D.嚴(yán)密監(jiān)測中心靜脈壓,有助于了解循環(huán)血量和右心功能,小于8cmHg表示血容量不足,大于15~20cmHg表示右心功能不良。