單項(xiàng)選擇題患者,女性,56歲,因患胃癌擬行胃大部切除術(shù),患者既往有冠心病史5年,劇烈活動(dòng)后偶有心前區(qū)疼痛。入院后心電圖示胸導(dǎo)聯(lián)廣泛T波改變;胸片未見異常;超聲顯示雙下肢靜脈有血栓形成;生化檢查以及凝血功能均正常。提示:如果選擇硬膜外患者自控鎮(zhèn)痛,下述哪些方法可達(dá)到“最小運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯及最低的鎮(zhèn)痛后其他副作用”的目的。提問:硬膜外用藥最理想的藥物配方是()。

A.高濃度大劑量局麻藥
B.低濃度大劑量局麻藥
C.單純阿片類藥物
D.單純氯.胺.酮
E.最低有效濃度局麻藥+小劑量瑞芬太尼
F.最低有效濃度局麻藥+小劑量芬太尼(1ug/ml)
G.最低有效濃度局麻藥+3ug/ml芬太尼


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2.多項(xiàng)選擇題患者,女性,56歲,因患胃癌擬行胃大部切除術(shù),患者既往有冠心病史5年,劇烈活動(dòng)后偶有心前區(qū)疼痛。入院后心電圖示胸導(dǎo)聯(lián)廣泛T波改變;胸片未見異常;超聲顯示雙下肢靜脈有血栓形成;生化檢查以及凝血功能均正常。提問:該患者手術(shù)后理想的鎮(zhèn)痛方法是()。

A.通過靜脈患者自控鎮(zhèn)痛(PCIA)
B.間斷肌內(nèi)注射哌替啶
C.間斷靜脈注射非甾體鎮(zhèn)痛藥
D.硬膜外患者自控鎮(zhèn)痛(PCEA)
E.蛛網(wǎng)膜下腔患者自挖鎮(zhèn)痛(PCSA)
F.單次靜脈注射非甾體鎮(zhèn)痛藥+問斷肌內(nèi)注射阿片類鎮(zhèn)痛藥
G.單次硬膜外注射嗎啡

3.多項(xiàng)選擇題患兒,女,3歲,10kg。發(fā)紺。診斷為先心,法洛四聯(lián)癥,擬在體外循環(huán)下行法洛四聯(lián)癥糾治術(shù)。有關(guān)該患兒麻醉處理正確的是()。

A.呼吸純氧,降低吸氣峰壓
B.靜注嗎啡,改善流出道痙攣
C.手術(shù)使右心室解剖發(fā)生改變,功能受到影響,常需正性肌力藥支持
D.SpO2迅速降低,心率過快,血壓也明顯下降時(shí),可單次靜注去氧腎上腺素
E.應(yīng)選擇能增加心肌興奮性的麻醉藥物
F.避免使用明顯降低外周血管阻力的藥物

4.多項(xiàng)選擇題患兒,女,3歲,10kg。發(fā)紺。診斷為先心,法洛四聯(lián)癥,擬在體外循環(huán)下行法洛四聯(lián)癥糾治術(shù)。該患兒的術(shù)前處理以下哪些是正確的?()

A.面罩吸氧有助于預(yù)防法洛四聯(lián)癥患兒缺氧危象
B.明顯發(fā)紺性患兒給術(shù)前藥后應(yīng)有專人護(hù)理
C.嚴(yán)重發(fā)紺性患兒可免去術(shù)前用藥
D.情緒緊張和注射疼痛可誘發(fā)法洛四聯(lián)癥患兒缺氧危象
E.術(shù)前用藥給予嗎啡0.1~0.2mg/kg、東莨菪堿0.01mg/kg
F.術(shù)前避免過度控制液體攝人,麻醉前2~4小時(shí)可喝適量的清水

5.多項(xiàng)選擇題患兒女,3歲,10kg。發(fā)紺。診斷為先心,法洛四聯(lián)癥,擬在體外循環(huán)下行法洛四聯(lián)癥糾治術(shù)。氣管插管時(shí)哪些處理是錯(cuò)誤的?()

A.血壓低選用去氧腎上腺素
B.保持較高氣道壓
C.連續(xù)監(jiān)測(cè)Sp02
D.選用氯.胺.酮基礎(chǔ)麻醉
E.心動(dòng)過速或心肌收縮力過強(qiáng)可用B受體阻滯藥
F.麻醉吸人誘導(dǎo)迅速,靜脈誘導(dǎo)緩慢