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問答題試述高滲性脫水的主要特點(diǎn)。

參考答案： 高滲性脫水：電解質(zhì)的損失量比水分少，血漿滲透壓較正常高，血清鈉>150mmol/L。脫水征輕，循環(huán)障礙癥狀不明顯，但嚴(yán)重...

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1.單項(xiàng)選擇題患兒女，2歲，因“腹瀉2d，無尿6h”來診。腹瀉蛋花水樣糞。查體：T38.5℃，P120次/min，R38次/min，BP60/40mmHg；眼眶明顯凹陷，四肢冰涼，可見大理石花紋，脈細(xì)弱。首要的急救處理為（）

A.1/4張液20ml/kg快速擴(kuò)容
B.1/6張液20ml/kg快速擴(kuò)容
C.等張液20ml/kg快速擴(kuò)容
D.緩慢靜脈滴注1/4張液
E.腹膜透析
F.1/2張液20ml/kg快速擴(kuò)容

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2.單項(xiàng)選擇題2歲患兒，以高熱、解稀水便為主要臨床表現(xiàn)就診，病程2天，家長說這兩天患兒體重下降1kg。電解質(zhì)示：K⁺8mmol/L，降低血鉀的最佳方法為（）

A.用碳酸氫鈉
B.用10%葡萄糖酸鈣
C.葡萄糖+胰島素（5克葡萄糖+1單位胰島素）
D.透析
E.禁止補(bǔ)鉀

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3.多項(xiàng)選擇題患兒女，4個(gè)月，因“呼吸困難1d”來診。近來流涕，今天始發(fā)熱、咳嗽并呼吸困難?；純合?0周早產(chǎn)兒，出生時(shí)因“NRDS”使用呼吸機(jī)2周，后吸氧5周。查體：T39.5℃，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生長發(fā)育差，無水腫；呻吟；鼻翼扇動(dòng)，三凹征，點(diǎn)頭呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；雙肺濕性啰音；腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟。SaO82%（吸入空氣）；動(dòng)脈血?dú)夥治觯ㄎ肟諝猓簆H7.20，PaO₂40mmHg，PaCO₂25mmHg，HCO₃17mmol/L。胸部X線片：雙肺彌漫性滲出性病變。關(guān)于該患兒，敘述正確的有（）

A.有肺實(shí)質(zhì)病變，會(huì)導(dǎo)致通氣/血流值失調(diào)
B.存在低氧血癥
C.已經(jīng)發(fā)生心功能不全
D.存在重癥肺炎
E.處于休克狀態(tài)
F.存在毛細(xì)支氣管炎

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、稀水樣糞伴嘔吐2d”來診。查體：T38.5℃，P170次/min，R40次/min，BP65/36mmHg；體重8kg；精神差，口干，前囟及眼眶凹陷，皮膚彈性欠佳；呼吸稍促，雙肺呼吸音清；心音有力，律齊；腹軟，稍脹，肝肋下2cm，無壓痛；肢端涼，見花紋；CRT＞5s。應(yīng)盡快做的處理包括（）

A.立即進(jìn)行液體復(fù)蘇：0.9%氯化鈉溶液160ml靜脈注射，20min內(nèi)完成
B.開放靜脈通路
C.心肺功能監(jiān)護(hù)
D.心電圖
E.鼻飼糖水
F.腹部X線片
G.早期給予廣譜抗生素
H.氧療

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，4歲，因“惡性淋巴瘤”行化學(xué)治療。化學(xué)治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；體重20kg；意識(shí)清楚，煩躁；雙肺呼吸音對(duì)稱，未及啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝、脾肋下未及，腸鳴音活躍；足背動(dòng)脈搏動(dòng)可及，四肢肌張力正常。SaO₂89%。急診應(yīng)盡快做的處理包括（）

A.開放靜脈通路
B.面罩吸氧（5～10L/min）
C.0.9%氯化鈉溶液200ml，靜脈注射，間隔5～10min，共3次
D.靜脈注射地西泮5mg
E.口服退熱藥
F.口服普萘洛爾（心得安）
G.輸血
H.胃腸減壓

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6.多項(xiàng)選擇題患者女，4歲，因“惡性淋巴瘤”行化學(xué)治療。化學(xué)治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；體重20kg；意識(shí)清楚，煩躁；雙肺呼吸音對(duì)稱，未及啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝、脾肋下未及，腸鳴音活躍；足背動(dòng)脈搏動(dòng)可及，四肢肌張力正常。SaO₂89%。該患兒存在（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb60g/L，HCT27%，WBC0.4×10⁹/L，PLT70×10⁹/L；pH7.35，PaO₂90mmHg，PaCO₂33mmHg，BE-10mmol/L；血糖2.2mmol/L。）（）

A.膿毒癥休克（代償期）
B.膿毒性休克（低血壓期）
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.惡性淋巴瘤，骨髓抑制
F.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）
G.心功能不全
H.低血糖

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7.單項(xiàng)選擇題男孩，4歲，因誤服毒物（具體不詳）6小時(shí)，惡心、嘔吐，頭痛，多汗，并有咳嗽等入院。查體：神志模糊，多汗，流涎，呼出氣有蒜臭味，肌肉震顫，瞳孔縮小。肺部可聞及較多濕啰音。為明確診斷，最有價(jià)值的輔助檢查是（）

A.胸部X線
B.血?dú)夥治?br /> C.血液膽堿酯酶活性測定
D.頭顱CT
E.腦脊液常規(guī)及生化

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8.多項(xiàng)選擇題患者女，4歲，因“惡性淋巴瘤”行化學(xué)治療。化學(xué)治療6d后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣促和焦慮。查體：T39.5℃，P170次/min，R46次/min，BP90/60mmHg；體重20kg；意識(shí)清楚，煩躁；雙肺呼吸音對(duì)稱，未及啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝、脾肋下未及，腸鳴音活躍；足背動(dòng)脈搏動(dòng)可及，四肢肌張力正常。SaO₂89%。該患兒存在（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb85g/L，WBC0.4×10⁹/L，PLT70×10⁹/L；血糖11.2mmol/L；pH7.35，PaO₂50mmHg，PaCO₂28mmHg，BE-16mmol/L。胸部X線片：雙肺彌漫性滲出影。）（）

A.膿毒癥
B.高血糖
C.Ⅰ型呼吸衰竭
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.惡性淋巴瘤，骨髓抑制
F.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）
G.心功能不全
H.肺水腫

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9.多項(xiàng)選擇題患兒男，1歲，因“口腔黏膜糜爛1周，外周血常規(guī)異常4d”入PICU。查體：體重11kg。外院骨髓穿刺：急性淋巴細(xì)胞性白血病。入PICU診斷：急性淋巴細(xì)胞白血病，肺部感染，急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），消化道出血。入院后予機(jī)械通氣呼吸支持。如給予EN支持，其給予途徑及配方為（）

A.經(jīng)鼻胃管間歇輸注
B.經(jīng)鼻胃管持續(xù)24h輸注
C.口服
D.首選常規(guī)配方奶
E.根據(jù)消化道情況給予特殊配方（如含MCT或谷氨酰胺配方）
F.首選鮮牛奶

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10.多項(xiàng)選擇題患兒男，1歲，因“口腔黏膜糜爛1周，外周血常規(guī)異常4d”入PICU。查體：體重11kg。外院骨髓穿刺：急性淋巴細(xì)胞性白血病。入PICU診斷：急性淋巴細(xì)胞白血病，肺部感染，急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），消化道出血。入院后予機(jī)械通氣呼吸支持。如給予PN支持，PN處方前需要進(jìn)行的基本檢查包括（）

A.血常規(guī)，凝血功能
B.肝、腎功能
C.血電解質(zhì)
D.血?dú)夥治?br /> E.免疫功能
F.糞常規(guī)

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