問答題
男性,50歲,驟發(fā)劇烈上腹痛,伴腹脹、惡心、嘔吐一天,患者于發(fā)病當(dāng)天無明顯誘因突然發(fā)作劇烈中上腹絞痛,向腰肩背放射,伴惡心、嘔吐,吐出胃內(nèi)容物,伴體溫升高遂來急診。有膽囊結(jié)石史,從無癥狀,未予治療。既往無類似腹痛,無潰瘍病史。
查體:體溫38.9℃,BP110/80mmHg,P110次/分,R32次/分;急性病容,右側(cè)臥位,全身皮膚及鞏膜可疑黃染,頭頸心肺(-),腹軟,中上腹壓痛,肝濁音界在右第六肋間。
輔助檢查:血紅蛋白:96.1g/L,白細胞:18.9×109/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶211U/L,尿素氮9.9mmol/L,總膽紅素30μmol/L,直接膽紅素12μmol/L,血鈣1.75mmol/L。B超:肝回聲均勻,未發(fā)現(xiàn)異常病灶,膽囊7×3×2cm大小,壁厚0.4cm,內(nèi)有多發(fā)強光團,回聲后有聲影,膽總管直徑0.9cm,胰腺形態(tài)失常,明顯腫大,尤其以胰頭、胰體明顯,胰周多量液性暗區(qū),胰管增粗。