單項選擇題患者男性,65歲,身高171cm,體重66kg,既往高血壓17年。近期胸悶憋氣、心前區(qū)疼痛,經超聲心動圖、冠脈造影等檢查,發(fā)現(xiàn)冠狀動脈三支病變,欲擇期行冠脈搭橋手術。術前突發(fā)煩躁,呼吸急促,前胸部疼痛、高熱,改急診行冠脈搭橋手術。入室發(fā)現(xiàn):患者神志清醒,血壓167/97mmHg、心率121次/分,律齊,脈搏血氧飽和度92%,心電圖S-T段低平。對于重癥手術的患者,一定要重視心電圖和胸部X線片檢查,其原因不包括()
A.了解患者有否心律失常和心肌缺血。
B.如果術前患者有頻發(fā)的室性期外收縮或短暫室性心動過速,麻醉不當有發(fā)生室顫風險。
C.術前有房性期外收縮者術后易發(fā)生房顫致低血壓。
D.如胸部X線片示心臟擴大,70%以上的病例EF<40%。
E.如主動脈有扭曲及鈣化表現(xiàn),術后并發(fā)癥危險增加。
F.可評價心肌灌注和側支循環(huán)情況。
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1.單項選擇題患者女性,60歲,體重48kg,身高160cm,下腹痛、陰道不規(guī)則出血4月余,診斷為官頸癌,行全子宮切除術。11個月后下肢疼痛,診斷右下肢骨轉移,經皮給芬太尼鎮(zhèn)痛并口服大量鎮(zhèn)痛藥。為預防病理性骨折擬行右腿骨轉移瘤切除、髓內釘固定術。患者支氣管哮喘40余年,冠心病2年余,目前服藥控制好,一般狀況尚可。上述狀況進行性惡化,PetC02嚴重下降、血壓下降至56/32mmHg甚至更低,可能是()
A.骨水泥嚴重過敏
B.肺水腫
C.肺栓塞
D.心肌梗死
E.心衰
F.右心衰
2.單項選擇題患者女性,60歲,體重48kg,身高160cm,下腹痛、陰道不規(guī)則出血4月余,診斷為官頸癌,行全子宮切除術。11個月后下肢疼痛,診斷右下肢骨轉移,經皮給芬太尼鎮(zhèn)痛并口服大量鎮(zhèn)痛藥。為預防病理性骨折擬行右腿骨轉移瘤切除、髓內釘固定術?;颊咧夤芟?0余年,冠心病2年余,目前服藥控制好,一般狀況尚可?;颊叩腟p0286%,HR61次/分,PetC0248mmHg可能是()
A.小支氣管堵塞
B.患者吸呼比失調
C.患者吸人氧流量低
D.鈉石灰失效
E.患者吸入氧壓低
F.肺栓塞
3.多項選擇題患者,女性,65歲。因跌倒致右股骨頸骨折入院,既往有高血壓、糖尿病病史,自述平時常服用利舍平,血壓穩(wěn)定于110~150/70~90mmHg;口服二甲雙胍,空腹血糖控制在7~9mmol/L。擇期在連續(xù)硬膜外麻醉下行人工股骨頭置換術。麻醉效果佳,術中患者突然出現(xiàn)大汗、顫抖、視力模糊、軟弱無力、心悸等癥狀。為了防治圍術期低血糖,下列哪些做法是正確的()
A.圍術期應盡量維持患者血糖在正常或稍高水平
B.懷疑患者有低血糖時,應及時測定血糖并根據測定結果迅速處理
C.術中嚴禁用胰島素
D.治療的有效方法是給予葡萄糖,輕者可口服葡萄糖水,嚴重者可快速輸注葡萄糖
E.還可使用高血糖素、糖皮質激素
F.術前停用降糖藥物
4.多項選擇題患者,女性,65歲。因跌倒致右股骨頸骨折入院,既往有高血壓、糖尿病病史,自述平時常服用利舍平,血壓穩(wěn)定于110~150/70~90mmHg;口服二甲雙胍,空腹血糖控制在7~9mmol/L。擇期在連續(xù)硬膜外麻醉下行人工股骨頭置換術。麻醉效果佳,術中患者突然出現(xiàn)大汗、顫抖、視力模糊、軟弱無力、心悸等癥狀。圍術期低血糖的病因有哪些()
A.術前口服降糖藥或胰島素用量過大
B.應用中長效胰島素不適當
C.甲狀腺功能亢進
D.肝硬化
E.垂體功能低下
F.使用β受體阻滯藥
5.多項選擇題患者,女性,65歲。因跌倒致右股骨頸骨折入院,既往有高血壓、糖尿病病史,自述平時常服用利舍平,血壓穩(wěn)定于110~150/70~90mmHg;口服二甲雙胍,空腹血糖控制在7~9mmol/L。擇期在連續(xù)硬膜外麻醉下行人工股骨頭置換術。麻醉效果佳,術中患者突然出現(xiàn)大汗、顫抖、視力模糊、軟弱無力、心悸等癥狀。為了進一步確診,你認為需要做哪些檢查()
A.頭顱CT
B.血壓
C.血糖
D.ECG
E.尿糖
F.電解質