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多項(xiàng)選擇題患者女性，60歲，因反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛入院，診為膽囊炎合并膽囊結(jié)石，擬行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。提問：處理PETCO₂上升的常用方法是（）。

A.適當(dāng)減少呼吸機(jī)潮氣量
B.適當(dāng)增加呼吸機(jī)頻率
C.將吸呼比調(diào)至1：1
D.增加氧流量
E.適當(dāng)增加呼吸機(jī)潮氣量
F.暫停手術(shù)，解除氣腹，待PETC0₂恢復(fù)正常時(shí)再繼續(xù)手術(shù)
G.減少氧流量

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1.多項(xiàng)選擇題患者男性，45歲，因胸痛伴惡心、嘔吐2小時(shí)來院急診?；颊哂?小時(shí)前搬重物時(shí)突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死感，休息與口含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐過2次，為胃內(nèi)容物，二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史。吸煙20余年，每天l包。提示：心電圖提示：V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。提示：體檢：T36.8℃，P100次／分，R20次／分，BPl00/60mmHg，急性痛苦病容：無皮疹和發(fā)紺，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜尤黃染，頸軟，頸靜脈無怒張，心界不大，可聞及期前收縮5-6次／分，呼吸音清，未聞及啰音，腹平軟，肝脾末觸及，下肢不腫。提問：急診先檢查哪些項(xiàng)目？（）

A.血清鉀、鈉、氯、鈣
B.血?dú)夥治?br /> C.12導(dǎo)聯(lián)心電圖
D.心肌酶譜
E.肌鈣蛋白
F.纖支鏡檢查氣管、支氣管情況
G.胸片
H.肝膽脾胰B超

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2.多項(xiàng)選擇題患者，女性，28歲，懷孕42周因羊水過少在腰-硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)前血壓115/70mmHg，麻醉效果滿意。術(shù)后以0.15%羅哌卡因加0.05ug/ml舒芬太尼進(jìn)行硬膜外鎮(zhèn)痛，背景輸注為3ml/h，追加劑量3毫升／次，鎖定時(shí)間為12min。手術(shù)后5小時(shí)患者感覺手術(shù)切口處疼痛劇烈，數(shù)字評(píng)分7分。提示：患者術(shù)前于L2-3間隙進(jìn)行硬膜外腔穿刺，硬膜外成功后多次蛛網(wǎng)膜下腔穿刺，未能成功。一天后下床時(shí)感覺頭頸部緊縮樣、搏動(dòng)性疼痛，平臥時(shí)減輕，站立行走時(shí)加重。提問：針對(duì)其頭痛，治療措施正確的是：（）

A.臥床休息
B.靜脈輸液
C.靜注20%甘露醇
D.口服大量液體
E.靜注廣譜抗生素
F.應(yīng)用乙酰氨基酚
G.應(yīng)用咖啡因
H.應(yīng)用茶堿

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3.多項(xiàng)選擇題患者，女性，28歲，懷孕42周因羊水過少在腰-硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)前血壓115/70mmHg，麻醉效果滿意。術(shù)后以0.15%羅哌卡因加0.05ug/ml舒芬太尼進(jìn)行硬膜外鎮(zhèn)痛，背景輸注為3ml/h，追加劑量3毫升／次，鎖定時(shí)間為12min。手術(shù)后5小時(shí)患者感覺手術(shù)切口處疼痛劇烈，數(shù)字評(píng)分7分。提示：患者術(shù)后VAS評(píng)分1-2分，血壓110/65mmHg，但出現(xiàn)瘙癢、惡心、嘔吐、左下肢麻木、無力。提問：下列處理哪些是正確的（）

A.靜脈注射胃復(fù)安
B.立即拔出硬膜外導(dǎo)管，放棄PCEA
C.靜脈注射麻黃堿
D.靜脈注射恩丹西酮
E.靜脈注射咪唑安定
F.小劑量納洛酮
G.降低鎮(zhèn)痛泵內(nèi)局麻藥濃度

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4.多項(xiàng)選擇題患者女性，60歲，因反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛入院，診為膽囊炎合并膽囊結(jié)石，擬行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。提示：患者體重65kg，麻醉誘導(dǎo)前血壓150/90mmHg，心率90次／分，Sp0₂100%，氣管內(nèi)插管全身麻醉下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。呼吸機(jī)設(shè)置參數(shù)分別是，潮氣量10ml/kg，呼吸頻率10次／分，吸呼比l：2，氧流量1.5L/min；氣腹前PETC0₂35mmHg。手術(shù)開始時(shí)以14mmHg的CO₂維持氣腹壓力，當(dāng)手術(shù)進(jìn)行到40min時(shí)，患者的PETC0₂上升到55mmHg。提問：患者CO₂氣腹導(dǎo)致PETCO₂上升的主要原因是（）。

A.氣腹后呼吸死腔量減小
B.氣腹后CO₂經(jīng)腹膜吸收入血
C.氣腹后膈肌上抬而引起總肺順應(yīng)性增加
D.氣腹后呼吸死腔量增大
E.氣腹后膈肌上抬而引起總肺順應(yīng)性下降
F.氣腹后潮氣量下降

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5.多項(xiàng)選擇題患者，女性，28歲，懷孕42周因羊水過少在腰-硬聯(lián)合麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)前血壓115/70mmHg，麻醉效果滿意。術(shù)后以0.15%羅哌卡因加0.05ug/ml舒芬太尼進(jìn)行硬膜外鎮(zhèn)痛，背景輸注為3ml/h，追加劑量3毫升／次，鎖定時(shí)間為12min。手術(shù)后5小時(shí)患者感覺手術(shù)切口處疼痛劇烈，數(shù)字評(píng)分7分。提問：以下處理哪些是正確的？（）

A.了解導(dǎo)管位置
B.了解鎮(zhèn)痛泵功能和工作狀態(tài)
C.如導(dǎo)管位置和鎮(zhèn)痛泵正常，可以單次經(jīng)導(dǎo)管注入較高濃度局部麻醉藥
D.可以使用非甾體鎮(zhèn)痛藥
E.可以全身使用阿片類鎮(zhèn)痛藥
F.在處理疼痛之前還要仔細(xì)評(píng)估鎮(zhèn)靜、瘙癢及感覺運(yùn)動(dòng)功能阻滯等情況
G.將鎖定時(shí)間改為5分鐘

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