多項選擇題患者,男性,65歲。咳嗽,間斷性咯血及體重減輕1個月?;颊呶鼰?0年,1包/天。1個月前胸部X線顯示右肺中葉浸潤性陰影,抗生素治療無好轉,進一步檢查提示肺癌。如果決定施行開胸及右肺中葉切除術,主要且基本的麻醉操作或管理方法包括()
A.橈動脈置管
B.雙腔氣管插管
C.經食管超聲心動圖(TEE)監(jiān)測
D.放置肺動脈漂浮導管
E.喉罩置人
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1.多項選擇題
某男性患者,69歲,冠心病史10年,近1個月心絞痛頻繁發(fā)作,休息時也有發(fā)作,心電圖表現(xiàn)為ST段壓低和T波改變。口服異山梨酯和美托洛爾治療。冠狀動脈造影示三支病變。擬行非體外循環(huán)下冠狀動脈搭橋術。
麻醉應維持循環(huán)穩(wěn)定,避免傷害刺激導致心血管反應,可采取什么措施()
A.維持淺麻醉,避免血壓下降
B.應用較大劑量的血管擴張劑
C.應用較大劑量的麻醉性鎮(zhèn)痛藥
D.必要時用β受體阻滯劑
E.必要時用鈣通道阻滯劑
2.單項選擇題患者女,29歲,孕37周。因頭暈、頭痛、視物不清,惡心、嘔吐3天入院。前無高血壓、蛋白尿病史。體檢:T36.9°,HR102次/分,BP156/112mmHg,雙下肢重度水腫。3、此患者經治療后心衰控制,準備適時行剖宮產。術前HR100次/分,R22次/分,BP142/90mmHg,SpO294%。較為適宜的麻醉方法有()
A.局麻
B.局麻加強化
C.單次脊麻
D.腰硬聯(lián)合阻滯
E.靜吸復合全麻
F.硬膜外阻滯
3.單項選擇題患者,男性,65歲??人裕g斷性咯血及體重減輕1個月?;颊呶鼰?0年,1包/天。1個月前胸部X線顯示右肺中葉浸潤性陰影,抗生素治療無好轉,進一步檢查提示肺癌?;颊哂休^長吸煙史,吸煙對患者和手術的影響不包括()
A.吸煙會加劇慢性阻塞性肺?。–OPD)的發(fā)展
B.肺動脈高壓和肺心病在這類患者中非常常見
C.手術前還持續(xù)吸煙的患者,術后并發(fā)肺不張和缺氧的風險顯著增加
D.戒煙多久才會明顯降低開胸手術的術后并發(fā)癥還未明確
E.圍術期心臟事件的發(fā)生率增加
4.多項選擇題患者女,29歲,孕37周。因頭暈、頭痛、視物不清,惡心、嘔吐3天入院。前無高血壓、蛋白尿病史。體檢:T36.9°,HR102次/分,BP156/112mmHg,雙下肢重度水腫。診斷為重度先兆子癇,經治療2天癥狀改善不明顯,選擇剖宮產終止妊娠,與麻醉管理有關的麻醉前準備應了解()
A.術前硫酸鎂治療效果與患者反應
B.患者術前是否應用抗生素
C.術前患者血容量及患者24小時的出血量
D.胎兒的發(fā)育情況
E.術前降壓藥物使用情況及血壓調控水平
F.孕、產史
G.術前治療用藥種類、劑量、效果
5.多項選擇題某男性患者,69歲,冠心病史10年,近1個月心絞痛頻繁發(fā)作,休息時也有發(fā)作,心電圖表現(xiàn)為ST段壓低和T波改變??诜惿嚼骢ズ兔劳新鍫栔委煛9跔顒用}造影示三支病變。擬行非體外循環(huán)下冠狀動脈搭橋術。以下哪些情況可表明心功能較差()
A.不穩(wěn)定型心絞痛病史
B.心電圖示ST-T改變
C.射血分數(shù)<0.4
D.夜間端坐呼吸
E.伴有糖尿病