四川住院醫(yī)師外科學實踐技能章節(jié)練習(2018.03.29)

急性心肌梗死糖尿病2型：男性，65歲，持續(xù)心前區(qū)痛4小時。4小時前即午飯后突感心前區(qū)痛，伴左肩臂酸脹，自含硝酸甘油1片未見好轉(zhuǎn)，伴憋氣、乏力、出汗，二便正常。既往高血壓病史6年，最高血壓160/100mmHg，未規(guī)律治療，糖尿病病史5年，一直口服降糖藥物治療，無藥物過敏史，吸煙10年，每日20支左右，不飲酒。查體：T37℃，P100次/分，R24次/分，Bp150/90mmHg，半臥位，無皮疹及出血點，全身淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，口唇稍發(fā)紺，未見頸靜脈怒張，心叩不大，心律100次/分，律齊，心尖部Ⅱ/6級收縮期吹風樣雜音，兩肺叩清，兩肺底可聞及細小濕啰音，腹平軟，肝脾未及，雙下肢不腫?；灒篐b134g/L，WBC9.6×10⁹/L，分類：中性分葉粒72%，淋巴26%，單核2%，plt250×10⁹/L，尿蛋白微量，尿糖（+），尿酮體（-），鏡檢（-）