醫(yī)療保險醫(yī)保醫(yī)師考試醫(yī)保醫(yī)師考試章節(jié)練習(2019.05.04)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題健康體檢項目是職工醫(yī)保個人賬戶支付范圍嗎？

參考答案：健康體檢項目是職工醫(yī)保個人賬戶支付范圍。

2.判斷題參保人員因病情需要，確需使用醫(yī)療保險“三個目錄”范圍以外的自費項目，無需征求參保人員或其家屬意見，可直接使用。

3.判斷題門診特殊疾病治療發(fā)生的大病保險醫(yī)療費用，當年度未與住院費用一并結算的，可于次年3月底前進行一次性結算。

4.判斷題建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構對定點單位統(tǒng)一醫(yī)療服務行為監(jiān)管、統(tǒng)一醫(yī)療費用審核結算機制。

5.判斷題各定點醫(yī)療機構特病門診限額額度，根據(jù)其本年度定點人數(shù)乘以上年度人均特病門診統(tǒng)籌金支付額結合增長率加權計算。

6.判斷題CT、MRI、ECT、四肢鋼板、高值耗材等項目，參保人需先自付 20%。

7.問答題職工醫(yī)保參保人員經(jīng)審批進行血液透析的，醫(yī)?；饒箐N比例是多少？

醫(yī)?；饒箐N比例是90%。

8.判斷題按學制繳費并參加了門診統(tǒng)籌集體簽約的學生在其它門診定點醫(yī)療機構也可以享受待遇。

9.判斷題單位職工可同時參加職工基本醫(yī)療保險和居民基本醫(yī)療保險。

10.問答題職工醫(yī)保建國前老工人在社區(qū)衛(wèi)生服務機構住院醫(yī)療費用20萬元以上部分，個人自付比例是多少？

參考答案：個人自付比例是2%。