上消化道惡性腫瘤多向左鎖骨上淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移而造成淋巴結(jié)腫大。
主訴:女性,27歲,持續(xù)性左下腹痛伴惡心、嘔吐3h。 病史:患者平素月經(jīng)量中等,無痛經(jīng)史,末次月經(jīng):2007-01-01,于2007-01-20下午3時,勞動后突然出現(xiàn)持續(xù)性左下腹痛,伴惡心、嘔吐,休息后不緩解,無腹瀉及陰道流血,當(dāng)?shù)卦\所給予"阿托品"治療后病情無緩解,遂來院急診。25歲結(jié)婚,孕1產(chǎn)1,末次生產(chǎn)1年前,行宮內(nèi)節(jié)育器避孕2月,既往體健,否認(rèn)心、肝、腎等疾患。 查體:T37℃,P100次/分,BP110/70mmHg,急性病容,痛苦貌,出冷汗,不可平臥。心肺無異常。婦科檢查:外陰正常,陰道暢,分泌物少許,宮頸光滑,舉痛(-),子宮前位,正常大小,可活動,無壓痛,子宮左后方可及7cm×6cm×6cm包塊,壓痛明顯,包塊邊界清,活動差,右側(cè)附件區(qū)(-),后陷凹不飽滿。 輔助檢查:尿妊娩試驗陰性,Hb110g/L,WBC10.8×109/L,PLT115×109/L。B超:可見宮內(nèi)避孕環(huán),子宮左后6.8×7.0cm囊實性包塊,形狀規(guī)則,盆腔內(nèi)有少量積液。
心包炎癥時,滲出纖維蛋白,使其表面粗糙,心臟搏動時,壁層和臟層心包摩擦產(chǎn)生振動,胸壁觸診可感知。常見于急性心包炎。
簡要分析見圖6-9。
圖6-9示全部導(dǎo)聯(lián)波形、振幅與頻率均極不規(guī)則;無法辨認(rèn)QRS波群、ST段和T波。
脾破裂[病例摘要]男性,17歲,左季肋部外傷后10小時,口渴,心悸,煩燥2小時患者今日晨起行走于驢群中時,被踢中左季肋部,當(dāng)時疼痛劇烈,即至鎮(zhèn)上醫(yī)院就診,拍片證實有肋骨骨折,臥床休息和局部固定后感覺好轉(zhuǎn),但仍有左上腹痛伴惡心。下午起床活動時覺全腹疼痛發(fā)脹,伴頭暈、心悸,2小時來口渴、煩燥。查體:T37.6℃,P110次/分,Bp90/60mmHg。神清,顏面、結(jié)膜明顯蒼白,心肺(-),左季肋部皮下瘀斑,壓痛。腹稍脹,全腹有明顯壓痛,以左上腹為著,肌緊張不明顯,但有明顯反跳痛,移動性濁音(±),腸鳴音可聞,弱?;灒篐b82g/L,WBC90×109/L。