執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試血液系統(tǒng)問答題每日一練(2019.08.04)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題簡述缺鐵性貧血臨床表現(xiàn)。

參考答案：IDA發(fā)病隱匿，呈漸進(jìn)的慢性過程。
（1）一般表現(xiàn)：皮膚黏膜蒼白，乏力，心悸，頭暈，頭痛，耳鳴，眼花等非特異性...

2.問答題患者男性，56歲。主訴：心悸、乏力2個(gè)月。病史：患者于2個(gè)月前出現(xiàn)心悸、乏力，上樓吃力，家人發(fā)現(xiàn)面色不如以前紅潤，病后進(jìn)食正常，但有時(shí)上腹不適。不挑食，糞便不黑，小便正常，睡眠可，略見消瘦，既往無胃病史。查體：T36.5℃，P96次／分，R18次／分，BP130/70mmHg；貧血貌，皮膚無出血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，心界不大，心率96次／分，心律齊，心尖部可聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺無異常，腹平軟，無壓痛，肝脾未及，下肢無水腫。輔助檢查：Hb75g/L，RBC3.08×10¹²／L，MCV76fl，MCH24pg，MCHC26%，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.2%，糞便隱血試驗(yàn)（+），尿常規(guī)（－），血清鐵蛋白6μg/L，血清鐵50μg/dl，總鐵結(jié)合力450μg/dl。

參考答案：1.診斷及診斷依據(jù)（8分）
（1）診斷
①缺鐵性貧血。
②消化道腫瘤可能大。
（...

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3.問答題患者男性，35歲。主訴：發(fā)熱，伴全身酸痛半個(gè)月，加重伴出血傾向1周。病史：半個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，伴全身酸痛，輕度咳嗽，無痰，二便正常，抗感冒藥治療無效，1周來病情加重，有牙齦出血。病后進(jìn)食減少，睡眠差，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無藥物過敏史。查體：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120/80mmHg；前胸和下肢皮膚有出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，鞏膜無黃染，咽充血（+），扁桃體不大，胸骨輕壓痛，心率96次／分，心律齊，雙肺叩清音，右下肺少許濕啰音，腹平軟，肝脾未及。輔助檢查：Hb82g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%，WBC5.4×10⁹/L，原幼細(xì)胞20%，PLT：29×10⁹/L，尿、糞常規(guī)（－）。

參考答案：1.診斷及診斷依據(jù)（8分）
（1）診斷
①急性白血病。
②肺部感染。
（2）診斷...

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4.問答題病歷摘要：男性，25歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，加重伴出血傾向3天。患者1周前前無明互誘因出現(xiàn)發(fā)熱38.5℃，伴全身酸痛，輕度咳嗽，無痰，給一般抗感冒藥治療無效，1周來病情加重，刷牙時(shí)牙齦出血。病后一般狀態(tài)差。既往體健，無藥物過敏史。查體：T38.9℃．P100次／分，R20次／分，Bp110/80mmHg，胸部皮膚有少許出血點(diǎn)，鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及，咽充血（+），扁桃體不大，胸骨輕壓痛，心率96次／分，律齊，肺部叩診清音，右下肺少許濕啰音，腹平軟，肝脾未及?；?yàn)：Hb：80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞：0.5%，WBC：4.4×10⁹/L，原幼細(xì)胞25%，Plt：25×10⁹/L。

參考答案：1.診斷及診斷依據(jù)：（8分）
（1）診斷
①急性白血病。（3分）
②肺部感染。（1分）

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5.問答題簡述貧血的治療原則。

參考答案：（1）針對發(fā)病機(jī)制進(jìn)行治療
①補(bǔ)充造血因子及造血原料：鐵劑適用于缺鐵性貧血：葉酸和維生素B₁₂

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