問(wèn)答題

女性,27歲,已婚,G1P1,因產(chǎn)后3天,發(fā)熱伴腹痛1天急診入院。病人述3天前自然臨產(chǎn),在家平產(chǎn)分娩一活嬰,產(chǎn)時(shí)順利,產(chǎn)后出血不多,舊法接生。今日感全身發(fā)熱,下腹痛,伴陰道惡露有異味,未予重視,經(jīng)進(jìn)食、休息無(wú)好轉(zhuǎn),今晚較前加劇,隨即急診入院。起病以來(lái),食欲不佳,大小便正常。感頭痛不適。
既往體質(zhì)弱,常“感冒”。無(wú)“肝炎”、“結(jié)核”等病史。
體格檢查:T39.3℃,P100次/分,R23次/分,BP100/60mmHg。神清,面色稍蒼白,痛苦貌,尚能與醫(yī)師合作。頭顱、五官正常,咽無(wú)充血,扁桃體不腫大。雙肺呼吸音清。心率100次/分,律齊,可聞及Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹平坦,肝、脾捫診不滿意,全腹壓痛、反跳痛、肌緊張,尤以下腹部明顯。腎區(qū)無(wú)叩痛。脊柱正常,雙下肢水腫(++)。
產(chǎn)科情況:雙乳無(wú)淤乳。子宮底平臍,腹部壓痛明顯。外陰惡露呈暗紅色,明顯臭味。
實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb6.3g/L,WBC17.2×109/L,N0.90,L0.10,PLT171×109/L,C02CP23.4mmol/L。

根據(jù)診斷提出治療方案。

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1.問(wèn)答題

女性,27歲,已婚,G1P1,因產(chǎn)后3天,發(fā)熱伴腹痛1天急診入院。病人述3天前自然臨產(chǎn),在家平產(chǎn)分娩一活嬰,產(chǎn)時(shí)順利,產(chǎn)后出血不多,舊法接生。今日感全身發(fā)熱,下腹痛,伴陰道惡露有異味,未予重視,經(jīng)進(jìn)食、休息無(wú)好轉(zhuǎn),今晚較前加劇,隨即急診入院。起病以來(lái),食欲不佳,大小便正常。感頭痛不適。
既往體質(zhì)弱,常“感冒”。無(wú)“肝炎”、“結(jié)核”等病史。
體格檢查:T39.3℃,P100次/分,R23次/分,BP100/60mmHg。神清,面色稍蒼白,痛苦貌,尚能與醫(yī)師合作。頭顱、五官正常,咽無(wú)充血,扁桃體不腫大。雙肺呼吸音清。心率100次/分,律齊,可聞及Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。腹平坦,肝、脾捫診不滿意,全腹壓痛、反跳痛、肌緊張,尤以下腹部明顯。腎區(qū)無(wú)叩痛。脊柱正常,雙下肢水腫(++)。
產(chǎn)科情況:雙乳無(wú)淤乳。子宮底平臍,腹部壓痛明顯。外陰惡露呈暗紅色,明顯臭味。
實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb6.3g/L,WBC17.2×109/L,N0.90,L0.10,PLT171×109/L,C02CP23.4mmol/L。

試分析該病人可能的診斷及診斷依據(jù)。