某患者疑膽管結(jié)石行ERCP檢查,4小時后劍突下偏左出現(xiàn)持續(xù)性疼痛并嘔吐。查體:體溫37.8℃,劍突下偏左輕壓痛,無反跳痛和肌緊張。
最可能的診斷是()
A.急性胃炎
B.急性十二指腸炎
C.急性胰腺炎
D.急性膽囊炎
E.急性膽管炎
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某患者疑膽管結(jié)石行ERCP檢查,4小時后劍突下偏左出現(xiàn)持續(xù)性疼痛并嘔吐。查體:體溫37.8℃,劍突下偏左輕壓痛,無反跳痛和肌緊張。
本患者應(yīng)何種作檢查()
A.血常規(guī)
B.肝功能
C.血淀粉酶
D.腫瘤標記物
E.嘔吐物常規(guī)檢查
治療期間病人已無腹痛及發(fā)熱,腹部亦無壓痛,白細胞計數(shù)正常,但黃疸不退。
此時的治療方案是()
A.帶藥出院,3個月后再手術(shù)
B.行體外震波碎石術(shù)
C.服中藥排石治療
D.行PTCD術(shù)
E.ERCP+GST+取石術(shù)
治療期間病人已無腹痛及發(fā)熱,腹部亦無壓痛,白細胞計數(shù)正常,但黃疸不退。
最可能的診斷是()
A.壺腹周圍癌
B.下段膽管癌
C.膽道蛔蟲病
D.原發(fā)性膽管結(jié)石
E.繼發(fā)性膽管結(jié)石
治療期間病人已無腹痛及發(fā)熱,腹部亦無壓痛,白細胞計數(shù)正常,但黃疸不退。
下列檢查中哪項應(yīng)優(yōu)先考慮()
A.CT
B.PTC
C.靜脈膽道造影
D.口服膽囊造影
E.X線鋇餐檢查
若是B超示膽囊內(nèi)強光團伴聲影,膽總管0.8cm。
最可能的診斷是()
A.慢性膽囊炎急性發(fā)作
B.慢性膽囊炎
C.膽囊結(jié)石,膽總管繼發(fā)結(jié)石
D.膽囊癌
E.膽管癌
最新試題
急性胰腺炎時出現(xiàn)臍周圍藍色改變稱()膽囊結(jié)石嵌頓致急性膽囊炎時最重要體征是()膽總管結(jié)石并膽管炎時最典型表現(xiàn)是()
膽固醇結(jié)石的發(fā)生機制主要為________________、_____________。
女性,45歲,主因間歇發(fā)作性腹痛,黃疸,發(fā)熱3個月而入院?;颊?個月前無明顯誘因,餐后突然上腹痛,向后背、雙肩部放射,較劇烈,伴發(fā)熱38℃左右,次日發(fā)現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染,于當?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用抗生素及利膽藥物后,癥狀緩解。隨后2個月又有類似發(fā)作2次,仍行消炎,利膽、保肝治療,癥狀減輕。既往有膽囊結(jié)石病史。為求進一步明確診斷和治療去某院。無煙酒嗜好,無肝炎、結(jié)核病史。查體:一般情況好,鞏膜、皮膚黃染,淺表淋巴結(jié)無腫大,心肺無異常。腹平軟,肝脾未觸及,無壓痛或反跳痛Murphy征(+),肝區(qū)無叩痛,移動性濁音(-),腸鳴音正常。實驗室檢查:WBC5.0×10/L,Hb161g/L,尿膽紅素(-),TBil(總膽紅素)29.8μmol/L,(正常值1.7~20.00),DBI1(直接膽紅素)7.3μmol/L(正常值<6.00);B超:肝臟大小形態(tài)正常,實質(zhì)回聲欠均勻,為脂肪肝之表現(xiàn),膽囊7cm×3cm×2cm大小,壁厚0.4cm,內(nèi)有多發(fā)強光團,回聲后有聲影,膽總管內(nèi)徑約1.2cm,可疑擴大,未見結(jié)石影,但未探及十二指腸后段及末端膽總管。(1)本病人最可能的診斷,及診斷依據(jù)。(2)應(yīng)與哪些疾病鑒別。(3)下一步應(yīng)行哪些檢查。(4)試述本病治療方案。
近2個月黃疸,開始2周后黃疸減輕,后又進行性加重,上腹隱痛,大便陶土樣色,尿黃,肝大肋下2cm,膽囊大,首先應(yīng)考慮診斷為()劍突下陣發(fā)性腹痛,向右背部放射痛,黃疸2天,類似癥狀2年內(nèi)有3次發(fā)作史,肝不大膽囊大,壓痛,首先應(yīng)考慮診斷為()
膽絞痛
易產(chǎn)生膽汁漏和出血()易誘發(fā)急性胰腺炎()易受肝功能的影響()
簡述有癥狀膽囊結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)。
此時的治療方案是()
簡述肝外膽管結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)。
肝外膽管結(jié)石多發(fā)生于_________;肝內(nèi)膽管結(jié)石以__________和___________多見。