鄭某,男,47歲,北京市人,干部。1996年一次飽餐飲酒后,半夜突發(fā)右足拇趾周圍疼痛、腫脹,服用"秋水仙堿"后疼痛得到緩解,但頭暈、惡心等副作用反應大。以后經(jīng)常反復發(fā)作,從足拇趾逐漸累及右足踝關(guān)節(jié)和左膝關(guān)節(jié),發(fā)作時間逐漸增長,間隔時間逐漸縮短,一年內(nèi)發(fā)作了5次。無類似疾病的家族史。2000年3月入院就診。體檢:T:36.5℃,R:26次/分,P:89次/分,血壓:150/94mmHg,腰圍98cm,心率89次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。腹軟無壓痛,肝脾未及,移動性濁音陰性。右足拇趾周圍有紅腫、觸痛,足趾關(guān)節(jié)活動受限。無浮腫。輔助檢查:尿常規(guī):尿蛋白(++)。血尿酸670μmol/L,血沉40mm/h,空腹血糖6.8mmol/L。血常規(guī)、腎功能、肝功能、血脂、血電解質(zhì)正常。X光片右足第1跖骨遠端骨質(zhì)蠶食樣缺損,并發(fā)骨質(zhì)增生,趾跖關(guān)節(jié)腔輕度狹窄。
請分析:
(1)診斷及診斷依據(jù)。
(2)應與哪些疾病相鑒別?
(3)需要進行哪些進一步檢查?
(4)治療原則是什么?
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最新試題
目前最可能診斷是(提示:實驗室檢查:空腹血糖9mmol/L,餐后2h血糖13mmol/L,血TC5.16mmol/L,LDL-C3.5mmol/L,TG3.9mmol/L,HDL-C0.91mmol/L;肝、腎、甲狀腺功能正常;GAD、IAA和ICA均(-)。ECG:無異常。)()。
患者血脂控制的目標包括()。
目前調(diào)節(jié)患者血脂異常,首選的藥物是(提示:實驗室檢查:血淀粉酶超過正常值5倍,隨機血糖10mmol/L,血TC5.17mmol/L,LDL-C3.1mmol/L,TG30.3mmol/L,HDL-C1.6mmol/L。腹部CT:胰腺水腫,未見壞死液化。)()。
正確的處理包括()。
目前治療包括()。
應做的處理包括()。
為明確診斷應進行的檢查項目包括()。
患者目前最可能的診斷是()。
接下來應做的檢查是()。
接下來調(diào)節(jié)該患者血脂異常的首選藥物是(提示:患者進行生活方式調(diào)整,口服福辛普利、二甲雙胍后3個月(暫時未使用調(diào)脂藥),血壓130/70mmHg,空腹血糖6mmol/L,非空服血糖8mmol/L,血漿TC5.2mmol/L,LDL-C3.4mmol/L,TG2.7mmol/L,HDL-C1.0mmol/L。)()。