女性,68歲,患萎縮性胃炎及惡性貧血11年,每月注射一次維生素B達十余年。近一個月來感活動后乏力,血紅蛋白90g/L,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度26%,平均紅細(xì)胞體積67fl,網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0.6%,血清鐵蛋白10μg/L。
下列哪項診治措施最為恰當(dāng)()
A.少量輸血
B.立即口服鐵劑
C.進行大便隱血、胃鏡等項目的檢查,診斷明確再行治療
D.肌內(nèi)注射鐵劑
E.口服鐵劑加葉酸
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女性,68歲,患萎縮性胃炎及惡性貧血11年,每月注射一次維生素B達十余年。近一個月來感活動后乏力,血紅蛋白90g/L,平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度26%,平均紅細(xì)胞體積67fl,網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)0.6%,血清鐵蛋白10μg/L。
最可能的診斷是()
A.巨幼紅細(xì)胞性貧血
B.缺鐵性貧血
C.再生障礙性貧血
D.溶血性貧血
E.慢性炎癥引起貧血
男性,29歲,貧血半年,皮膚散在出血點,肝脾未及,血紅蛋65g/L,紅細(xì)胞2.0×10/L,白細(xì)胞2.0×10/L,血小板27×10/L,骨髓增生活躍,粒系和紅系多為晚期階段,巨核細(xì)胞明顯減少,酸溶血試驗陰性。
該患者貧血的主要原因為()
A.造血原料缺乏
B.無效紅細(xì)胞生成
C.骨髓造血功能衰竭
D.紅細(xì)胞破壞過多
E.紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷
男性,29歲,貧血半年,皮膚散在出血點,肝脾未及,血紅蛋65g/L,紅細(xì)胞2.0×10/L,白細(xì)胞2.0×10/L,血小板27×10/L,骨髓增生活躍,粒系和紅系多為晚期階段,巨核細(xì)胞明顯減少,酸溶血試驗陰性。
該患者應(yīng)首選以下哪項治療措施()
A.升白細(xì)胞藥物
B.腫瘤誘導(dǎo)分化劑
C.抗胸腺細(xì)胞球蛋白(ATG)
D.雄性激素+環(huán)孢素A
E.糖皮質(zhì)激素
男性,29歲,貧血半年,皮膚散在出血點,肝脾未及,血紅蛋65g/L,紅細(xì)胞2.0×10/L,白細(xì)胞2.0×10/L,血小板27×10/L,骨髓增生活躍,粒系和紅系多為晚期階段,巨核細(xì)胞明顯減少,酸溶血試驗陰性。
最可能的診斷是()
A.急性白血病
B.原發(fā)性血小板減少性紫癜
C.骨髓增生異常綜合征(RAEB)
D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
E.再生障礙性貧血
男性,26歲,因反復(fù)發(fā)作性醬油色尿來診,發(fā)作時伴有發(fā)熱、乏力、腰背痛,多于晨起時發(fā)病。查體:瞼結(jié)膜及甲床稍蒼白,肝肋下未觸及,脾大肋下1cm。
提示預(yù)后不良的檢查結(jié)果有()
A.貧血嚴(yán)重
B.發(fā)病早
C.骨髓增生不良
D.發(fā)作期有蛋白尿
E.肝、脾大
男性,26歲,因反復(fù)發(fā)作性醬油色尿來診,發(fā)作時伴有發(fā)熱、乏力、腰背痛,多于晨起時發(fā)病。查體:瞼結(jié)膜及甲床稍蒼白,肝肋下未觸及,脾大肋下1cm。
該患者可能出現(xiàn)以下陽性實驗室檢查結(jié)果,除了()
A.血紅蛋白電泳異常蛋白
B.CD59和CD55表達下降
C.蔗糖溶血試驗陽性
D.Ham試驗陽性
E.尿含鐵血黃素試驗陽性
男性,26歲,因反復(fù)發(fā)作性醬油色尿來診,發(fā)作時伴有發(fā)熱、乏力、腰背痛,多于晨起時發(fā)病。查體:瞼結(jié)膜及甲床稍蒼白,肝肋下未觸及,脾大肋下1cm。
為了明確診斷,進一步應(yīng)做的實驗檢查中最有助于診斷的是()
A.骨髓形態(tài)學(xué)檢查
B.流式細(xì)胞術(shù)測CD59和CD55
C.Rous試驗
D.Coombs試驗
E.高鐵血紅蛋白還原試驗
女性,28歲,近半年來月經(jīng)增多,出現(xiàn)乏力、頭暈,查:血紅蛋白60g/L,RBC3.40×10/L,WBC9.0×10/L,PLT189×10/L,外周血紅細(xì)胞以小細(xì)胞為主,中央淡染區(qū)擴大。
該患者服用鐵劑后,血常規(guī)首先表現(xiàn)為()
A.血紅蛋白先上升
B.網(wǎng)織紅細(xì)胞先上升
C.血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞同時上升
D.出現(xiàn)幼稚紅細(xì)胞
E.出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞
女性,28歲,近半年來月經(jīng)增多,出現(xiàn)乏力、頭暈,查:血紅蛋白60g/L,RBC3.40×10/L,WBC9.0×10/L,PLT189×10/L,外周血紅細(xì)胞以小細(xì)胞為主,中央淡染區(qū)擴大。
對上述患者,骨髓像的表現(xiàn)哪項是錯誤的()
A.骨髓增生活躍,以紅系增生為主
B.有核紅細(xì)胞以中晚幼紅細(xì)胞為主,胞漿發(fā)育落后于胞核
C.粒系和巨核細(xì)胞出現(xiàn)分葉過渡
D.骨髓中幼稚粒細(xì)胞比例不增加
E.粒紅比值降低
女性,28歲,近半年來月經(jīng)增多,出現(xiàn)乏力、頭暈,查:血紅蛋白60g/L,RBC3.40×10/L,WBC9.0×10/L,PLT189×10/L,外周血紅細(xì)胞以小細(xì)胞為主,中央淡染區(qū)擴大。
對該患者哪組檢查結(jié)果最為可能()
A.血清鐵降低,總鐵結(jié)合力增加,血清鐵蛋白減低
B.血清鐵降低,總鐵結(jié)合力增加,血清鐵蛋白增加
C.血清鐵降低,總鐵結(jié)合力降低,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增加
D.血清鐵降低,總鐵結(jié)合力降低,骨髓含鐵血黃素減少
E.血清鐵降低,骨髓鐵幼細(xì)胞減少,總鐵結(jié)合力降低
最新試題
慢性溶血發(fā)生再生障礙危像可表現(xiàn)為()
冷熱溶血試驗主要用于哪一疾病的診斷()酸溶血試驗主要用于哪一疾病的診斷()變性珠蛋白小體生成試驗主要用于哪一疾病的診斷()堿變性試驗主要用于哪一疾病的診斷()
患者,女性,26歲,感頭暈、乏力一年,面色蒼白3月,平時月經(jīng)量多。查體:貧血外貌,皮膚未見出血點,鞏膜無黃染,淺表淋巴結(jié)未及腫大,兩肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心率110次/分,律齊,腹平,肝脾肋下未及。實驗室檢查:血常規(guī)WBC5.0×10/L、Hb67g/L,MCV70f1,MCHC30%,PLT117×10/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%;骨髓像:增生明顯活躍,中晚幼紅細(xì)胞達0.45,體積小,胞漿藍(lán)少,邊緣不規(guī)則,鐵染色;外鐵(-)、內(nèi)鐵3%,血清鐵蛋白8μg/L,尿含鐵血黃素試驗陰性,Coombs試驗直接與間接試驗均呈陰性。問題:(1)診斷及診斷依據(jù)?(2)鑒別診斷?(3)診療計劃(包括進一步檢查和治療)?
輸血可加重病情的疾病包括()
血清鐵降低的疾病有()
缺鐵性貧血最敏感可靠的檢驗方法是___________。
巨幼細(xì)胞貧血是缺少________和__________。
再生障礙性貧血有何特點?
貧血的分類方法有哪幾種?
惡性貧血