患者，男性，58歲，10年前曾患急性肝炎，經(jīng)住院1個(gè)月保肝治療，至肝功能3次正常后出院。近6個(gè)月來(lái)常感全身乏力、食欲減退、右上腹不適。2周前因出差勞累后納差更明顯，有腹脹、失眠。30天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，水樣便，每天7～8次，自服小檗堿(黃連素)未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。2天前畏寒、發(fā)熱，體溫38℃左右。家屬發(fā)現(xiàn)患者鞏膜黃染，尿色加深。昨晚嘔出咖啡樣血水約500ml，今凌晨1時(shí)來(lái)院急診。體檢：體溫38.0℃，脈率100次/分，呼吸率25次/分，血壓12.97/6.65kPa(97/50mmHg)；神志清，面色略蒼白，鞏膜黃染，左側(cè)頸部可見(jiàn)一個(gè)蜘蛛痣，兩手肝掌明顯；心、肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)；肝肋下未及，脾肋下4cm，質(zhì)硬無(wú)壓痛；腹部可見(jiàn)輕度腹壁靜脈曲張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性；下肢有凹陷性水腫(+)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)中紅細(xì)胞2.8×10/L，血紅蛋白88g/L。白細(xì)胞2.7×10/L，血小板55×10/L。尿常規(guī)陰性。大便隱血試驗(yàn)(+)。請(qǐng)解答：

患者，男性，56歲，10年前因乏力、食欲不振、右上腹隱痛，查肝功能ALT59u/L，經(jīng)口服護(hù)肝藥肝功能轉(zhuǎn)為正常。相隔4年后，又出現(xiàn)類似情況，予以間斷休息、服藥，ALT時(shí)高時(shí)低，但未經(jīng)醫(yī)院明確診斷與正規(guī)治療。2年前因出現(xiàn)腹水、下肢水腫、牙齦和鼻出血而住院診治，經(jīng)B超檢查明確診斷為“肝硬化腹水”，6個(gè)月后出院。最近1個(gè)月來(lái)食欲極差，全身乏力，右上腹持續(xù)性脹痛，情緒不佳。今日上午10時(shí)左右，突然嘔血，色紅，量約1000ml，即急診入院。體檢：體溫36.8℃，脈率118次/分，呼吸率25次/分，血壓9.5/5.0kPa(68/40mmHg)；神志清，面色蒼白，面部與左側(cè)頸部各有一蜘蛛痣，兩手肝掌明顯，口唇發(fā)白，四肢濕冷；兩肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，心率118次/分，律齊，無(wú)病理性雜音；腹軟，肝肋下4.5cm，質(zhì)硬，表面不太光滑；脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性；下肢水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)特殊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)中紅細(xì)胞2.5×10/L，血紅蛋白76g/L；白細(xì)胞3.1×10/L，其中中性粒細(xì)胞占0.62。淋巴細(xì)胞占0.27。血小板62×10g/L。尿常規(guī)陰性。乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性、ALT65u/L，甲胎蛋白(AFP)800g/L。請(qǐng)問(wèn)：

患者，男性，56歲，10年前因乏力、食欲不振、右上腹隱痛，查肝功能ALT59u/L，經(jīng)口服護(hù)肝藥肝功能轉(zhuǎn)為正常。相隔4年后，又出現(xiàn)類似情況，予以間斷休息、服藥，ALT時(shí)高時(shí)低，但未經(jīng)醫(yī)院明確診斷與正規(guī)治療。2年前因出現(xiàn)腹水、下肢水腫、牙齦和鼻出血而住院診治，經(jīng)B超檢查明確診斷為“肝硬化腹水”，6個(gè)月后出院。最近1個(gè)月來(lái)食欲極差，全身乏力，右上腹持續(xù)性脹痛，情緒不佳。今日上午10時(shí)左右，突然嘔血，色紅，量約1000ml，即急診入院。體檢：體溫36.8℃，脈率118次/分，呼吸率25次/分，血壓9.5/5.0kPa(68/40mmHg)；神志清，面色蒼白，面部與左側(cè)頸部各有一蜘蛛痣，兩手肝掌明顯，口唇發(fā)白，四肢濕冷；兩肺無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，心率118次/分，律齊，無(wú)病理性雜音；腹軟，肝肋下4.5cm，質(zhì)硬，表面不太光滑；脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性；下肢水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)特殊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)中紅細(xì)胞2.5×10/L，血紅蛋白76g/L；白細(xì)胞3.1×10/L，其中中性粒細(xì)胞占0.62。淋巴細(xì)胞占0.27。血小板62×10g/L。尿常規(guī)陰性。乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性、ALT65u/L，甲胎蛋白(AFP)800g/L。請(qǐng)問(wèn)：

患者，女性，66歲，8年前曾患乙型肝炎，住院3個(gè)月后肝功能正常而出院。以后3次因乏力厭食而入院，經(jīng)護(hù)肝治療，好轉(zhuǎn)后出院。1年前又因乏力、腹脹、下肢水腫而第5次入院，經(jīng)B超診斷為肝硬化腹水，通過(guò)保肝、利尿等治療而出院。今晨因高熱、咳嗽、胸痛入院。下午4時(shí)值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者精神欣快，煩躁不安，言語(yǔ)不清，兩上肢有撲翼樣震顫。請(qǐng)問(wèn)：

患者，女性，66歲，8年前曾患乙型肝炎，住院3個(gè)月后肝功能正常而出院。以后3次因乏力厭食而入院，經(jīng)護(hù)肝治療，好轉(zhuǎn)后出院。1年前又因乏力、腹脹、下肢水腫而第5次入院，經(jīng)B超診斷為肝硬化腹水，通過(guò)保肝、利尿等治療而出院。今晨因高熱、咳嗽、胸痛入院。下午4時(shí)值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者精神欣快，煩躁不安，言語(yǔ)不清，兩上肢有撲翼樣震顫。請(qǐng)問(wèn)：