問答題

患者，男性，39歲，今天中午參加宴會，飲酒后1.5小時突然感到中、上腹部疼痛，難以忍受，伴嘔吐；疼痛逐步向腰背部放射，遂來院急診。途中嘔吐2次，在第2次嘔吐物中混有膽汁。急診診斷為急性胰腺炎而住院進一步治療。請問：

需急診行哪些檢查?從護理問題的角度分析病情，列出護理目標。如何加強病情觀察?病情穩(wěn)定后如何為患者做保健指導(dǎo)?

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3.問答題

患者，男性，56歲，10年前因乏力、食欲不振、右上腹隱痛，查肝功能ALT59u/L，經(jīng)口服護肝藥肝功能轉(zhuǎn)為正常。相隔4年后，又出現(xiàn)類似情況，予以間斷休息、服藥，ALT時高時低，但未經(jīng)醫(yī)院明確診斷與正規(guī)治療。2年前因出現(xiàn)腹水、下肢水腫、牙齦和鼻出血而住院診治，經(jīng)B超檢查明確診斷為“肝硬化腹水”，6個月后出院。最近1個月來食欲極差，全身乏力，右上腹持續(xù)性脹痛，情緒不佳。今日上午10時左右，突然嘔血，色紅，量約1000ml，即急診入院。體檢：體溫36.8℃，脈率118次/分，呼吸率25次/分，血壓9.5/5.0kPa(68/40mmHg)；神志清，面色蒼白，面部與左側(cè)頸部各有一蜘蛛痣，兩手肝掌明顯，口唇發(fā)白，四肢濕冷；兩肺無異常發(fā)現(xiàn)，心率118次/分，律齊，無病理性雜音；腹軟，肝肋下4.5cm，質(zhì)硬，表面不太光滑；脾肋下3cm，移動性濁音陽性；下肢水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無特殊。實驗室檢查：血常規(guī)中紅細胞2.5×10/L，血紅蛋白76g/L；白細胞3.1×10/L，其中中性粒細胞占0.62。淋巴細胞占0.27。血小板62×10g/L。尿常規(guī)陰性。乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性、ALT65u/L，甲胎蛋白(AFP)800g/L。請問：

如何與患者溝通了解其心理狀況，并作好心理護理?
4.問答題

患者，男性，56歲，10年前因乏力、食欲不振、右上腹隱痛，查肝功能ALT59u/L，經(jīng)口服護肝藥肝功能轉(zhuǎn)為正常。相隔4年后，又出現(xiàn)類似情況，予以間斷休息、服藥，ALT時高時低，但未經(jīng)醫(yī)院明確診斷與正規(guī)治療。2年前因出現(xiàn)腹水、下肢水腫、牙齦和鼻出血而住院診治，經(jīng)B超檢查明確診斷為“肝硬化腹水”，6個月后出院。最近1個月來食欲極差，全身乏力，右上腹持續(xù)性脹痛，情緒不佳。今日上午10時左右，突然嘔血，色紅，量約1000ml，即急診入院。體檢：體溫36.8℃，脈率118次/分，呼吸率25次/分，血壓9.5/5.0kPa(68/40mmHg)；神志清，面色蒼白，面部與左側(cè)頸部各有一蜘蛛痣，兩手肝掌明顯，口唇發(fā)白，四肢濕冷；兩肺無異常發(fā)現(xiàn)，心率118次/分，律齊，無病理性雜音；腹軟，肝肋下4.5cm，質(zhì)硬，表面不太光滑；脾肋下3cm，移動性濁音陽性；下肢水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無特殊。實驗室檢查：血常規(guī)中紅細胞2.5×10/L，血紅蛋白76g/L；白細胞3.1×10/L，其中中性粒細胞占0.62。淋巴細胞占0.27。血小板62×10g/L。尿常規(guī)陰性。乙型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性、ALT65u/L，甲胎蛋白(AFP)800g/L。請問：

患者發(fā)生了什么情況?怎樣進行對癥護理?