多項選擇題關于小動脈性腎硬化癥的說法哪種正確()

A.良性小動脈性腎硬化癥常伴隨出現高血壓眼底病變及心、腦并發(fā)癥
B.控制高血壓是延緩腎損害進展的關鍵
C.惡性小動脈性腎硬化癥可見小動脈凝固性壞死
D.惡性小動脈性腎硬化癥的血管切面呈“洋蔥皮”樣外觀
E.病程的進展很迅速


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1.多項選擇題腎血管性高血壓包括下列哪幾種病因()

A.腎動脈粥樣硬化
B.腎動脈肌纖維發(fā)育不良
C.腎動脈多發(fā)動脈瘤
D.多發(fā)性大動脈炎
E.腎動脈內皮細胞顆粒變性

2.多項選擇題下列哪項是急性腎靜脈血栓形成的典型臨床表現()

A.患側腰脅痛或腹痛
B.血尿和蛋白尿
C.腎功能異常
D.腎性糖尿
E.高血壓

3.多項選擇題腎動脈栓塞有哪些臨床表現()

A.患側劇烈腰痛
B.有蛋白尿和血尿
C.有肋脊角叩痛
D.出現低血壓
E.患者出現貧血癥狀

4.多項選擇題下列哪種藥物適于雙側腎動脈狹窄的治療()

A.鈣拮抗藥
B.利尿劑
C.血管緊張素轉換酶抑制劑
D.β受體阻斷藥
E.α受體阻斷藥

5.多項選擇題關于高血鉀型腎小管性酸中毒,下列哪種說法正確()

A.有高陰離子間隙型高血氯性代謝性酸中毒
B.有高鉀血癥
C.有腎功能不全
D.一般尿pH仍能達5.5以下
E.一般尿pH仍能達4.5以下

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最可能的診斷是()

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為明確病因,檢查首選()

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為明確診斷,最有價值的進一步檢查是()

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為明確腎功能惡化的原因,應選擇何種檢查()

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患者,男,45歲。因反復顏面下肢水腫、蛋白尿5個月,加重伴腎功能不全3個月入院,起病初無鏡下血尿,尿糖陰性,而后逐漸出現尿隱血+~3+,曾在外院行腎活檢提示腎小球輕度系膜增生性病變,免疫熒光示IgA+,IgM+。近1個月曾服用不明成分的中藥湯劑。尿量600ml/d。體檢:雙下肢水腫,腹部膨隆,移動性濁音陽性。尿常規(guī):PRO++++,24h尿蛋白定量16.04g/24h。尿蛋白電泳譜:大分子14.6%,中分子53.7%,小分子31.7%,尿沉渣RBC350萬~750萬/ml,WBC0~1/HP。腎小管功能:尿滲量693mOsm/kgHO(正常值>800mOsm/kgHO),尿糖3+。Ccr37ml/min,腎衰指數0.036。查血常規(guī)WBC5.6×10/L,Hb100g/L,PLT329×10/L;網織紅細胞1.0%。活檢后復查Hb98g/L,WBC5.6×10/L,PLT216×10/L。血生化:ALB15.2g/L,ALT、AST正常;腎功能BUN10.2mmol/L,Cr1.84mg/dl,高脂血癥,電解質正常。免疫檢查:自身抗體陰性,抗中性粒細胞胞漿抗體(ANCA)陰性,IgG4.31g/L,IgA.76g/L,IgM2.16g/L,IgE12.5g/L,C3/C40.749/0.294,CRP1.58mg/L,ASO<25,RF<20,乙肝大三陽,HBV-PCR陰性。其他檢查,B超:左右腎大小105mm×47mm×52mm/103mm×39mm×50mm,皮質厚度不清,胸片:左側少量積液,心電圖:正常,眼底正常。腹部B超:肝脾無腫大,腹水。腎活檢病理,光鏡:局灶節(jié)段性腎小球硬化,小管間質急性病變,15個腎小球中,4個小球出現節(jié)段硬化性病變,病變區(qū)基質增多,周圍臟層上皮細胞增生腫脹,其他非硬化區(qū)及腎小球表現為輕度系膜增生性病變。小管間質急性病變中度,較多小管扁平、再生,空泡變性。熒光染色IgM,C3,彌漫分布,呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)及血管袢。IgG、IgA、C1q陰性。IgM、C3、C4:節(jié)段毛細血管袢滲出陽性。問題:請作出診斷。應與什么疾病進行鑒別診斷?應如何進行治療?

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有一患者疑有腎動脈狹窄,應作哪項檢查可確診()有一患者疑有惡性小動脈性腎硬化癥,應作哪項檢查可協(xié)助診斷()有一患者疑有腎動脈血栓形成,應作哪項檢查可確診()

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