腰椎間盤突出癥(腰痛)(40分)
例:徐某,男,27歲,職員。1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰腿痛,經(jīng)針灸、推拿好轉(zhuǎn)。兩月前因受涼病情腰痛加重,并放射左小腿外側(cè)及腳背,行走不便,每逢陰雨天氣及受涼勞累后加重,熱敷后可減輕,飲食尚可,睡眠一般,大小便正常,舌質(zhì)淡紅,苔白膩,脈沉。檢查:左側(cè)腰3~5棘突旁肌肉緊張,壓痛明顯,并向左下肢放射,左側(cè)直腿抬高試驗(yàn)30°陽(yáng)性。腰CT:“L3~4,L4~5椎間盤突出”。
答題要求:
1.寫出主訴,現(xiàn)病史,中醫(yī)辨病辨證(含病因病機(jī)分析),病證鑒別,診斷(中醫(yī)病名,中醫(yī)證型),治法。
2.請(qǐng)與痿證鑒別。
頸椎病(痹癥)(40分)
例:孫某,男性,40歲,職員。長(zhǎng)期從事伏案工作,半年前出現(xiàn)頸項(xiàng)部僵硬疼痛,及左上肢放射痛,每于受涼及勞累后加重。半月前因受涼,頸項(xiàng)、左上肢疼痛加重?,F(xiàn)頸項(xiàng)部僵硬疼痛,轉(zhuǎn)頸活動(dòng)受限,左上肢放射痛。遇寒加重,熱敷后疼痛減輕,睡眠差,飲食尚可,大小便正常。查體:舌質(zhì)黯,苔白,脈弦,臂叢神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性,椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。頸椎X線檢查示:頸椎生理曲度變直,C4~7椎體邊緣增生,椎間隙變窄。
答題要求:
1.寫出主訴,現(xiàn)病史,中醫(yī)辨病辨證(含病因病機(jī)分析),診斷(中醫(yī)病名,中醫(yī)證型,西醫(yī)病名),治法。
2.請(qǐng)與痿證相鑒別。
圍絕經(jīng)期綜合征(絕經(jīng)前后諸證)(40分)
例:某患者,女性,48歲。干部,近2個(gè)月經(jīng)未潮,時(shí)感烘熱汗出,午后面紅潮熱,頭目眩暈,腰酸耳鳴,夜間盜汗,寐差夢(mèng)多,煩躁不安,皮膚干燥、瘙癢,口干便結(jié),尿少色黃。
查體:T36.9℃,P84次/分,R18次/分,BP115/70mmHg。心肺聽診陰性,腹軟,舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)。
輔助檢查:血常規(guī):WBC6.0×109/L,N%67%,HGB109g/L。
答題要求:
1.根據(jù)上述病例摘要,在答題卡上完成書面辨證論治。
2.鑒別診斷:請(qǐng)與原發(fā)性閉經(jīng)相鑒別。