女性,45歲,勞累后胸悶、心悸3年,加重2個(gè)月,曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及咯血性泡沫痰病史;咯血2次,為痰中血絲。雙下肢無明顯水腫。既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。聽診:心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音增強(qiáng)。
最合適的治療方法為()
A.二尖瓣替換術(shù)
B.二尖瓣整復(fù)術(shù)
C.二尖瓣直視分離術(shù)
D.二尖瓣閉式分離術(shù)
E.不需手術(shù)
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女性,45歲,勞累后胸悶、心悸3年,加重2個(gè)月,曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及咯血性泡沫痰病史;咯血2次,為痰中血絲。雙下肢無明顯水腫。既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。聽診:心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音增強(qiáng)。
該患者最可能的診斷的是()
A.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全
B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄
C.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全
D.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄
E.肺癌
女性,20歲,自幼發(fā)現(xiàn)有心臟雜音,超聲心動(dòng)圖曾診斷為“先天性心臟病,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉”,但未作手術(shù)治療。近2年來患者出現(xiàn)活動(dòng)后氣急、心悸、活動(dòng)受限,步行登梯僅能上3層樓。體格檢查:一般情況可,口唇無青紫,血壓14/9kPa,心律98次/分,律齊,可聞及早搏1~2次/分,胸骨左緣第2肋間聞及連續(xù)性雜音2級(jí),肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn),未捫及震顫。
在結(jié)扎導(dǎo)管時(shí),尤其應(yīng)注意保護(hù)的鄰近組織是()
A.喉返神經(jīng)
B.迷走神經(jīng)
C.膈神經(jīng)
D.喉上神經(jīng)
E.肋間神經(jīng)
女性,20歲,自幼發(fā)現(xiàn)有心臟雜音,超聲心動(dòng)圖曾診斷為“先天性心臟病,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉”,但未作手術(shù)治療。近2年來患者出現(xiàn)活動(dòng)后氣急、心悸、活動(dòng)受限,步行登梯僅能上3層樓。體格檢查:一般情況可,口唇無青紫,血壓14/9kPa,心律98次/分,律齊,可聞及早搏1~2次/分,胸骨左緣第2肋間聞及連續(xù)性雜音2級(jí),肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn),未捫及震顫。
如果心導(dǎo)管檢查結(jié)果患者仍為左向右分流,但病人出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱,最恰當(dāng)?shù)奶幚頌?)
A.患者出現(xiàn)發(fā)熱,為手術(shù)禁忌證
B.立即手術(shù)
C.抗生素控制感染,直至體溫平穩(wěn)再手術(shù)
D.骯生素控制在感染2~3個(gè)月,即使體溫不降也應(yīng)手術(shù)
E.以上都不對(duì)
女性,20歲,自幼發(fā)現(xiàn)有心臟雜音,超聲心動(dòng)圖曾診斷為“先天性心臟病,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉”,但未作手術(shù)治療。近2年來患者出現(xiàn)活動(dòng)后氣急、心悸、活動(dòng)受限,步行登梯僅能上3層樓。體格檢查:一般情況可,口唇無青紫,血壓14/9kPa,心律98次/分,律齊,可聞及早搏1~2次/分,胸骨左緣第2肋間聞及連續(xù)性雜音2級(jí),肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn),未捫及震顫。
在對(duì)該患者的體格檢查中,特別應(yīng)注意的是()
A.有無股動(dòng)脈槍擊音
B.有無雙上肢發(fā)紺
C.有無雙下肢發(fā)紺
D.有無體格發(fā)育不良
E.有無頸靜脈怒張
女性,20歲,自幼發(fā)現(xiàn)有心臟雜音,超聲心動(dòng)圖曾診斷為“先天性心臟病,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉”,但未作手術(shù)治療。近2年來患者出現(xiàn)活動(dòng)后氣急、心悸、活動(dòng)受限,步行登梯僅能上3層樓。體格檢查:一般情況可,口唇無青紫,血壓14/9kPa,心律98次/分,律齊,可聞及早搏1~2次/分,胸骨左緣第2肋間聞及連續(xù)性雜音2級(jí),肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn),未捫及震顫。
患者示閉導(dǎo)管的位置最可能的是位于()
A.升主動(dòng)脈與脈總動(dòng)脈之間
B.降主動(dòng)脈與肺總動(dòng)脈之間
C.升主動(dòng)脈與左肺動(dòng)脈之間
D.降主動(dòng)與左肺動(dòng)脈之間
E.升主動(dòng)脈與右肺動(dòng)脈之間
女,30歲,勞動(dòng)后心悸氣促有5年多。體查:心尖區(qū)有舒張期震顫,并可聽到舒張期隆隆樣雜音,S1增強(qiáng),胸骨左緣有Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。EKG示右心室肥大、房顫,超聲心動(dòng)圖示左心室內(nèi)徑正常,左心房、右心室內(nèi)徑擴(kuò)大,二尖瓣口面積0.8cm
該病人接受手術(shù)治療應(yīng)作下列術(shù)前準(zhǔn)備,除外()
A.強(qiáng)心利尿
B.糾治低血鉀
C.電復(fù)律恢復(fù)竇性心律
D.間歇吸氧
E.靜點(diǎn)極化液及能量合劑
女,30歲,勞動(dòng)后心悸氣促有5年多。體查:心尖區(qū)有舒張期震顫,并可聽到舒張期隆隆樣雜音,S1增強(qiáng),胸骨左緣有Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。EKG示右心室肥大、房顫,超聲心動(dòng)圖示左心室內(nèi)徑正常,左心房、右心室內(nèi)徑擴(kuò)大,二尖瓣口面積0.8cm
該病人如不及時(shí)治療,可并發(fā)下列并發(fā)癥,除外()
A.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎
B.體循環(huán)栓塞
C.肺梗死
D.充血性心力衰竭
E.左心房內(nèi)血全形成
女,30歲,勞動(dòng)后心悸氣促有5年多。體查:心尖區(qū)有舒張期震顫,并可聽到舒張期隆隆樣雜音,S1增強(qiáng),胸骨左緣有Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。EKG示右心室肥大、房顫,超聲心動(dòng)圖示左心室內(nèi)徑正常,左心房、右心室內(nèi)徑擴(kuò)大,二尖瓣口面積0.8cm
該病人最近出現(xiàn)痰中帶血,其可能原因是()
A.右心功能衰竭
B.左心功能衰竭
C.肺靜脈高壓
D.支氣管動(dòng)脈擴(kuò)張
E.肺動(dòng)脈高壓
女,30歲,勞動(dòng)后心悸氣促有5年多。體查:心尖區(qū)有舒張期震顫,并可聽到舒張期隆隆樣雜音,S1增強(qiáng),胸骨左緣有Ⅱ/Ⅵ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音。EKG示右心室肥大、房顫,超聲心動(dòng)圖示左心室內(nèi)徑正常,左心房、右心室內(nèi)徑擴(kuò)大,二尖瓣口面積0.8cm
該病人的診斷是()
A.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄
B.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄伴相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全
C.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
D.風(fēng)濕性三尖瓣狹窄及關(guān)閉不全
E.風(fēng)濕性心臟病,二尖瓣關(guān)閉不全
男性,12歲,因體格檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音就診,平時(shí)無不適主訴,活動(dòng)能力良好,體格發(fā)育與同齡兒童相仿。體格檢查;無發(fā)紺,胸骨左緣第3~4肋間全收縮期雜音3級(jí),肺動(dòng)脈瓣第2音亢進(jìn),心前區(qū)可捫及收縮期震顫。
該患兒在手術(shù)糾治中,最常采用的切口是()
A.左心室
B.右心室
C.右心房
D.主動(dòng)脈
E.肺動(dòng)脈
最新試題
患者男,65歲,自訴活動(dòng)后胸骨后疼痛,向左側(cè)肩背部放射,休息后緩解,進(jìn)一步的檢查有()
左心室室壁瘤的手術(shù)指征除外()
不負(fù)擔(dān)左心室血液供應(yīng)的冠狀動(dòng)脈分支血管是()
評(píng)估ST段抬高型心肌梗死患者的分子生物標(biāo)志物中特異性較高的有()
下列疾病中會(huì)導(dǎo)致冠狀靜脈竇擴(kuò)張的有()
能不全,二尖瓣環(huán)擴(kuò)大伴中至重度關(guān)閉不全,右冠狀動(dòng)脈開口處增寬。)()
為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()
診斷頸部血管雜音首選的檢查手段是()
進(jìn)一步的處理包括(提示心電圖:竇性心律和雙心室肥厚,右心室更占優(yōu)勢。胸部X線片:心臟增大、雙側(cè)肺血減少、肺動(dòng)脈段缺如。超聲心動(dòng)圖:永存動(dòng)脈干。)()
最可能的診斷是(提示患者入院后訴頭暈,查體:BP140/80mmHg,頸部聞及收縮期血管雜音。)()