男,69歲,飲酒后突然上腹疼痛8小時,持續(xù)性難以忍受,并迅速擴(kuò)散,右下腹也覺疼痛,嘔吐1次,為胃內(nèi)容物,量較多。檢查:體溫38.5℃,呼吸22次/分,血壓90/60mmHg。急性痛苦貌,靜臥不敢轉(zhuǎn)動身體,唇干燥,鞏膜皮膚無黃染,腹平坦,腹式呼吸弱,全腹壓痛反跳痛及肌緊張,以中上腹及右下腹最顯著,肝濁音界正常,有移動性濁音,腸鳴音消失,血白細(xì)胞13×10/L,中性粒細(xì)胞0.85。
最可能的診斷是()
A.急性闌尾炎穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性膽道感染
D.胃十二指腸潰瘍急性穿孔
E.絞窄性腸梗阻
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男,69歲,飲酒后突然上腹疼痛8小時,持續(xù)性難以忍受,并迅速擴(kuò)散,右下腹也覺疼痛,嘔吐1次,為胃內(nèi)容物,量較多。檢查:體溫38.5℃,呼吸22次/分,血壓90/60mmHg。急性痛苦貌,靜臥不敢轉(zhuǎn)動身體,唇干燥,鞏膜皮膚無黃染,腹平坦,腹式呼吸弱,全腹壓痛反跳痛及肌緊張,以中上腹及右下腹最顯著,肝濁音界正常,有移動性濁音,腸鳴音消失,血白細(xì)胞13×10/L,中性粒細(xì)胞0.85。
不宜選用的輔助檢查是()
A.血尿淀粉酶檢測
B.B超
C.急癥胃鏡檢查
D.腹部X線透視及攝片
E.腹腔診斷性穿刺
男,69歲,飲酒后突然上腹疼痛8小時,持續(xù)性難以忍受,并迅速擴(kuò)散,右下腹也覺疼痛,嘔吐1次,為胃內(nèi)容物,量較多。檢查:體溫38.5℃,呼吸22次/分,血壓90/60mmHg。急性痛苦貌,靜臥不敢轉(zhuǎn)動身體,唇干燥,鞏膜皮膚無黃染,腹平坦,腹式呼吸弱,全腹壓痛反跳痛及肌緊張,以中上腹及右下腹最顯著,肝濁音界正常,有移動性濁音,腸鳴音消失,血白細(xì)胞13×10/L,中性粒細(xì)胞0.85。
有助診斷的體征是()
A.腹部移動性濁音陽性
B.腹式呼吸弱,腸鳴音消失
C.發(fā)熱,脈快,唇干燥
D.腹膜刺激征最顯著部位
E.靜臥不敢轉(zhuǎn)動身體
A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛
B.陣發(fā)性上腹或右上腹絞痛
C.右上腹痛并向右肩部放射
D.臍周陣發(fā)性絞痛
E.左側(cè)腹陣發(fā)性絞痛向會陰部放射
A.急性闌尾炎
B.膽總管結(jié)石
C.急性胃腸炎
D.急性腸梗阻
E.潰瘍病急性穿孔
A.膽道蛔蟲病
B.急性胰腺炎
C.胃十二指腸潰瘍穿孔
D.腸梗阻
E.急性闌尾炎