單項(xiàng)選擇題

六十五歲男性，左手掌遭受絞割傷。查體，左手掌多處不規(guī)則裂口，活動(dòng)性出血，左拇指感覺(jué)運(yùn)動(dòng)無(wú)障礙，示指呈過(guò)伸位，可見(jiàn)第二掌骨頭關(guān)節(jié)面，中、環(huán)、小指近節(jié)指骨基部粉碎骨折，關(guān)節(jié)面破壞，感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)喪失，指遠(yuǎn)端毛細(xì)血管充盈不明顯，背側(cè)尚有皮膚相連，診斷為左手開(kāi)放性骨折脫位，左手中、環(huán)、小指不完全斷指。

如對(duì)該病例不考慮作尺側(cè)三指斷指再植，其理由是()

A．尺側(cè)三指僅占手部功能的30%左右
B．?dāng)嘀赶捣鬯樾怨钦?，并?yán)重軟組織損傷
C．指血管損傷，修復(fù)困難大
D．年齡較大，多伴有不同程度器質(zhì)性疾病
E．手指的神經(jīng)、肌腱均有損傷，再植后功能恢復(fù)不滿意


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2.單項(xiàng)選擇題

六十五歲男性，左手掌遭受絞割傷。查體，左手掌多處不規(guī)則裂口，活動(dòng)性出血，左拇指感覺(jué)運(yùn)動(dòng)無(wú)障礙，示指呈過(guò)伸位，可見(jiàn)第二掌骨頭關(guān)節(jié)面，中、環(huán)、小指近節(jié)指骨基部粉碎骨折，關(guān)節(jié)面破壞，感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)喪失，指遠(yuǎn)端毛細(xì)血管充盈不明顯，背側(cè)尚有皮膚相連，診斷為左手開(kāi)放性骨折脫位，左手中、環(huán)、小指不完全斷指。

如患者中、環(huán)及小指為完全性斷離，并決定斷指再植，下列對(duì)斷指的保存方面哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()

A．到達(dá)醫(yī)院后應(yīng)迅速將斷指檢查后，用無(wú)菌濕紗布包好，外層再用干紗布包好，放在無(wú)菌碗、盤(pán)上，放入4℃冰箱內(nèi)
B．先放入塑料袋中再放在加蓋容器內(nèi)，外圍以冰塊保存
C．經(jīng)一般沖洗后，用無(wú)菌或清潔敷料包扎好后，用干燥冷藏法保存
D．不要用任何液體浸泡斷指
E．分別將斷指包好，標(biāo)記好指別后再冷藏

4.單項(xiàng)選擇題

六十五歲男性，左手掌遭受絞割傷。查體，左手掌多處不規(guī)則裂口，活動(dòng)性出血，左拇指感覺(jué)運(yùn)動(dòng)無(wú)障礙，示指呈過(guò)伸位，可見(jiàn)第二掌骨頭關(guān)節(jié)面，中、環(huán)、小指近節(jié)指骨基部粉碎骨折，關(guān)節(jié)面破壞，感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)喪失，指遠(yuǎn)端毛細(xì)血管充盈不明顯，背側(cè)尚有皮膚相連，診斷為左手開(kāi)放性骨折脫位，左手中、環(huán)、小指不完全斷指。

最合適的處理是()

A．徹底清創(chuàng)，肌腱、血管、神經(jīng)修復(fù)，骨折內(nèi)固定，傷口用皮瓣移植后再外固定
B．徹底清創(chuàng)，肌腱修復(fù)，中、環(huán)、小指復(fù)位內(nèi)固定并外固定
C．徹底清創(chuàng)，肌腱、血管、神經(jīng)修復(fù)，骨折內(nèi)固定并外固定
D．徹底清創(chuàng)，肌腱修復(fù)，中、環(huán)、小指截指，傷口一期縫合，功能位石膏固定
E．徹底清創(chuàng)，肌腱、血管、神經(jīng)修復(fù)，骨折內(nèi)固定，傷口經(jīng)游離植皮關(guān)閉后再外固定

5.單項(xiàng)選擇題

二十六歲男性，右肱骨中段，被機(jī)器絞傷1小時(shí)，查體上臂僅后側(cè)有寬2cm的皮膚相連，該皮膚有較重的挫傷，其余組織完全離斷。

此時(shí)應(yīng)如何處理()

A．理療，抬高患肢
B．手術(shù)切開(kāi)，取動(dòng)靜脈血栓
C．拆除縫線止血
D．選用有效的抗生素
E．解除壓迫因素后，采用血管解痙措施，觀察1小時(shí)后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，手術(shù)治療