女性患者，39歲。反復發(fā)熱(39℃～40℃)17天就診，檢測全血細胞減少而入院治療。自述1年前因貧血口服維生素B1和肌注維生素B12治療，但無明顯好轉。傳染史：無結核等病史。體格檢查：心、胸、肺、腹未發(fā)現(xiàn)異常，無淋巴結腫大。實驗室檢查：血象：RBC2.52×Lo¹²/L，Hb77g/L，Ret0.64%，RDW17.O，WBC1.29×10⁹/L，PLT2×10⁹/L，白細胞分類可見中性分葉核粒細胞36%、中性桿狀核細胞4%、淋巴細胞48%、單核細胞8%、嗜酸性粒細胞2%、晚幼紅細胞2%。骨髓象：有核細胞增生明顯活躍，粒紅比例O.58:1。粒系占35%，各階段細胞均可見，原始粒細胞占9%，粒系細胞胞質顆粒增多、增粗；紅系占60%，以中晚幼紅細胞增多為主，有巨幼樣變，晚幼紅可見核固縮、核碎裂。成熟紅細胞大小不均，部分中心淡染區(qū)稍有擴大；全片見巨核細胞129個，分類25個，顆粒巨占20%，產(chǎn)板巨占5%?？梢妴螆A和多圓巨核細胞，散在血小板可見。FEM分析：原始細胞為髓系標志，表達HLA-DR、CD13、CD33及CD64。治療：曾用反應停100mg，bid，治療2個多月，血紅蛋白和血小板均增高達正常，但白細胞無明顯變化。

女性患者，39歲。反復發(fā)熱(39℃～40℃)17天就診，檢測全血細胞減少而入院治療。自述1年前因貧血口服維生素B1和肌注維生素B12治療，但無明顯好轉。傳染史：無結核等病史。體格檢查：心、胸、肺、腹未發(fā)現(xiàn)異常，無淋巴結腫大。實驗室檢查：血象：RBC2.52×Lo¹²/L，Hb77g/L，Ret0.64%，RDW17.O，WBC1.29×10⁹/L，PLT2×10⁹/L，白細胞分類可見中性分葉核粒細胞36%、中性桿狀核細胞4%、淋巴細胞48%、單核細胞8%、嗜酸性粒細胞2%、晚幼紅細胞2%。骨髓象：有核細胞增生明顯活躍，粒紅比例O.58:1。粒系占35%，各階段細胞均可見，原始粒細胞占9%，粒系細胞胞質顆粒增多、增粗；紅系占60%，以中晚幼紅細胞增多為主，有巨幼樣變，晚幼紅可見核固縮、核碎裂。成熟紅細胞大小不均，部分中心淡染區(qū)稍有擴大；全片見巨核細胞129個，分類25個，顆粒巨占20%，產(chǎn)板巨占5%。可見單圓和多圓巨核細胞，散在血小板可見。FEM分析：原始細胞為髓系標志，表達HLA-DR、CD13、CD33及CD64。治療：曾用反應停100mg，bid，治療2個多月，血紅蛋白和血小板均增高達正常，但白細胞無明顯變化。

男性，52歲，乏力1年，腹脹、消瘦半年，骨痛2月，偶有發(fā)熱。體檢：脾肋下10cm，肝肋下1.5cm，淺表淋巴結無腫大；血常規(guī)檢驗：血紅蛋白量85g/L，血小板數(shù)65×10⁹/L，白細胞數(shù)17×10⁹/L；血片分類中性成熟粒細胞占40%，嗜堿性粒細胞占2%，嗜酸性粒細胞占6%，幼粒細胞占20%，幼紅細胞10%，淋巴細胞22%，成熟紅細胞大小不一，可見嗜堿性點彩紅細胞，淚滴形紅細胞較易見。骨髓檢查：干抽，骨髓涂片中骨髓小粒少見，有核細胞增生減低，粒紅比為2.43:1，粒系占49.6%，紅系占20.4%，巨核細胞全片3個，血小板少見，原始細胞不多見，各種血細胞形態(tài)無明顯異常，未見其他明顯異常細胞。試分析該病案。

男性，24歲。主訴面色蒼白、乏力、心悸半個多月，皮下出血10多天?；颊哂诎雮€月前出現(xiàn)面色蒼白、心悸、頭暈、乏力，近10多天來發(fā)現(xiàn)雙下肢出血點，偶有鼻出血，低熱，在當?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)貧血和白細胞異常。經(jīng)輸血400ml無效而入院進一步治療。發(fā)病以來無咯血、無嘔血、無黑便、無醬油樣小便?；颊哌^去體健。無放射、農(nóng)藥、化學試劑接觸史，無過敏史。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏98次/分，血壓14/10kPa。輕度貧血貌，皮膚及鞏膜無黃染，左頸和右腹股溝可觸及1.5cm×1.0cm大小淋巴結，質中，無壓痛。胸骨有壓痛。心肺無異常，腹軟，肝肋下僅及，脾肋下1.5cm。右側睪丸腫大，質軟，無明顯壓痛，陰囊透光試驗陰性。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常?；灆z查：血象Hb80g/L，WBC80×10⁹/L，原始及幼稚細胞占71%，RBC2.81×10¹²/L，PLT32×10⁹/L。肝腎功正常。骨髓象：有核細胞增生明顯活躍，粒系細胞占92%，其中原粒細胞55%，早幼粒細胞28%，可見Auer小體。幼紅細胞偶見，全片見巨核細胞2個。POX染色呈陽性反應，NAP活性減低。試分析該病案。

女性，8歲，發(fā)熱5天，并有咽喉痛，最近兩、三天皮膚有皮疹。體檢：頸部淋巴結腫大，肝肋下1cm，脾肋下未觸及。入院時血常規(guī)結果為：血紅蛋白量130g/L：白細胞數(shù)15×10⁹/L，血小板數(shù)207×10⁹/L。血涂片分類：中性成熟粒細胞20%、淋巴細胞77%(其中異型淋巴細胞為20%)、嗜酸性粒細胞1%、單核細胞2%。骨髓檢查：有核細胞增生明顯活躍，粒紅比為2.7:1，粒紅系細胞比例及形態(tài)無明顯異常，巨核細胞增生，血小板易見，偶見異型淋巴細胞，未見其他明顯異常細胞。試分析該病案。

患者，男性，56歲，因上腹不適、脾大1個月入院。體格檢查：體溫36.8℃，呼吸20次/分，脈搏84次/分，血壓14/9kPa。神志清，發(fā)育正常，皮膚粘膜無黃染，無出血，體表淋巴結不腫大，左上腹膨隆，肝未能觸及，脾臍下2指；實驗室檢查：Hb100g/L，WBC21.0×10⁹/L，幼淋33%，淋巴細胞46%，中性粒細胞20%，堿性粒細胞1%，多毛細胞2%。PLT72×10⁹/L。骨髓象：骨髓有核細胞增生明顯活躍，以淋巴細胞為主，其中30%為多毛細胞，胞質多，呈灰藍色，胞質有許多纖毛樣突出，胞質與胞核之間有明顯淡染色，多數(shù)無核仁，少數(shù)可見1.2個核仁，紅系和巨核系增生受抑制，血小板散在可見，ACP陽性，加酒石酸后仍陽性。試分析該病例。

男性，35歲，不明原因持續(xù)高熱近兩周。體檢：兩側頸部、腋下及腹股溝淋巴結均腫大，肝、脾肋下未觸及。血常規(guī)檢驗：血紅蛋白量105g/L，白細胞數(shù)5.2×10⁹/L，血小板數(shù)112×10⁹/L。CT檢查：肝、脾腫大，腹腔淋巴結腫大。骨髓檢查分類不明細胞約占5%，其呈散在分布，胞體較大、不規(guī)則，胞質量中等、深藍色，少數(shù)有紫紅色顆粒及空泡，核形不規(guī)則，染色質較粗，核仁大而清楚，吞噬細胞不多見.該患者近期病情進展快，血常規(guī)全血細胞減少，肝脾進一步腫大，并出現(xiàn)了黃疸。試分析該病案。