單項選擇題下列關于住院期間參保人因病情需要,在院外其他醫(yī)療機構進行各類檢查、治療(含大型設備檢查治療)的醫(yī)療保險范圍內費用,錯誤的是()

A.由患者先墊付費用
B.經所住醫(yī)院主診醫(yī)生填寫檢查、治療申請單,寫明病情需要,科主任簽字,醫(yī)院醫(yī)保辦核準蓋章后(作為參保人報銷證明材料)
C.費用攤入檢查醫(yī)院的住院平均費用標準,年終總核算
D.憑報銷證明材料以及檢查醫(yī)院的檢查、治療單據、原始收費收據、本人的社會保障卡,到所住醫(yī)院核準報銷


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1.單項選擇題定點醫(yī)療機構有下列違規(guī)行為之一的,社保機構根據其違規(guī)行為和違規(guī)情節(jié),予以警告、限期整改或通報批評等處理,并納入信用等級評定綜合考評()

A.將不符合急、危、重癥參保人收住重癥監(jiān)護(ICU、CCU)病房的
B.給出院參保人超范圍、超劑量帶藥的
C.對"限制使用范圍"藥品,不按限制范圍使用的
D.定點醫(yī)院社保目錄內藥品種類數與醫(yī)院庫存的所有藥品種類數之比低于85%的

6.單項選擇題定點醫(yī)療機構有下列違規(guī)行為之一的,視情節(jié)輕重應向社保機構支付違規(guī)費用數額3-5倍的違約金()

A.檢查、治療、用藥等與病情不符的
B.將不符合社保償付范圍的疾病進行記賬支付的
C.利用電腦系統(tǒng)盜取社保統(tǒng)籌基金或利用社保信息系統(tǒng)等手段將醫(yī)療費用記入他人名下的
D.將可以記賬的醫(yī)保范圍內項目費用由參保人自費,將不可以記賬的醫(yī)保范圍外項目進行醫(yī)保記賬的

7.單項選擇題定點醫(yī)療機構有下列違規(guī)行為之一的,應向社保機構支付違規(guī)費用數額1倍的違約金()

A.治療單、報告單、實際用藥情況與醫(yī)囑不相符的
B.處方書寫不符合《處方管理辦法》規(guī)定以及未登記社會保障卡卡號或電腦號的
C.參保人使用植入體內的醫(yī)用材料,病歷中未粘貼其標簽條形碼的
D.未提供門診或住院醫(yī)療費用明細清單或提供的清單不符合要求的

8.單項選擇題下列關于定點醫(yī)療機構為參保人提供服務的要求,錯誤的是()

A.在為參保人提供社會保險支付范圍外醫(yī)療服務以及植入體內的醫(yī)用材料時,嚴格履行"告知"義務
B.定點醫(yī)療機構應盡可能使用社會保險支付范圍內項目,切實減輕參保人的負擔
C.在為參保人提供社會保險支付范圍外醫(yī)療服務以及植入體內的醫(yī)用材料時,須征得參保人或其家屬同意并簽字確認
D.未簽自費告知書而發(fā)生醫(yī)療費用糾紛的,定點醫(yī)療機構和當事人無責任,不必承擔相應醫(yī)療費用

9.單項選擇題下列關于市外轉診,不正確的是()

A.具有市外轉診資格的定點醫(yī)療機構,應按雙方協(xié)商由社保機構核準轉診的疾病目錄執(zhí)行
B.由社保機構核準轉診的參保人轉診的基本醫(yī)療費用由社保機構負責核準報銷,不記入定點醫(yī)療機構當月支付的住院總人次和總費用
C.由社保機構核準轉診的參保人轉診的基本醫(yī)療費用由社保機構負責核準報銷,記入定點醫(yī)療機構當月支付的住院總人次和總費用
D.由定點醫(yī)療機構核準轉診的參保人轉診的基本醫(yī)療費用先由社保機構核準報銷,然后按相應辦法與定點醫(yī)療機構結算