多項選擇題完善和加強醫(yī)療保險服務管理,必須強化基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目及費用支出管理。在診療項目管理中,要重點明確對()使用的控制措施。

A.大型設(shè)備治療
B.新增診療項目
C.大型設(shè)備檢查
D.一次性醫(yī)用材料


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1.多項選擇題以下哪些中藥飲片及藥材是單味或復方均不予支付的()

A.西洋參
B.血竭
C.紅參
D.阿膠
E.鹿茸

3.多項選擇題參保人到定點醫(yī)療機構(gòu)門診就醫(yī)時,以下哪些行為是不允許的?()

A.要求超量開藥
B.將本人社會保障卡轉(zhuǎn)借他人使用
C.要求開非治療性藥品
D.要求修改病歷
E.要求以藥換藥

4.多項選擇題下列藥品中,住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人門診使用時,可以記賬的有()

A.國家基本醫(yī)療保險藥品目錄中的甲類藥品
B.深圳市地方補充醫(yī)療保險藥品目錄中的藥
C.已納入基本醫(yī)療保險藥品目錄中的中草藥
D.國家基本醫(yī)療保險藥品目錄中的乙類藥品
E.醫(yī)院自制藥品

5.多項選擇題社區(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)支付給哪些參保人每個人的門診醫(yī)療(含急診)費用,總額最高不得超過800元?()

A.生育醫(yī)療保險
B.農(nóng)民工醫(yī)療保險
C.住院醫(yī)療保險
D.綜合醫(yī)療保險

6.多項選擇題下列關(guān)于參保人門診就醫(yī),正確的是()

A.住院醫(yī)療保險參保人門診應在選定社康中心就醫(yī)
B.綜合醫(yī)療保險參保人門診在市內(nèi)任一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)均可刷卡記賬
C.住院醫(yī)療保險參保人門診在市內(nèi)任一家定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)均可刷卡記賬
D.農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人門診應在選定社康中心就醫(yī)

7.多項選擇題參保人就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用有以下哪些情形之一的,先行支付現(xiàn)金,其后憑有關(guān)單據(jù)和資料到結(jié)算醫(yī)院或指定的醫(yī)療機構(gòu)提出申請,由結(jié)算醫(yī)院按規(guī)定予以審核報銷()

A.農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人自行到市外非定點醫(yī)療機構(gòu)住院就醫(yī)發(fā)生的住院費用
B.農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人因工外出或出差,在非結(jié)算醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費用
C.住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人因病情需要,經(jīng)結(jié)算醫(yī)院批準轉(zhuǎn)診到非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診費用
D.住院醫(yī)療保險、農(nóng)民工醫(yī)療保險參保人因工外出或出差在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診急診醫(yī)療費用

8.多項選擇題下列關(guān)于社區(qū)門診統(tǒng)籌基金,正確的是()

A.參保人通過社區(qū)門診統(tǒng)籌基金享受門診待遇的前提是綁定社康中心
B.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金以每個結(jié)算醫(yī)院為獨立統(tǒng)籌單位
C.社區(qū)門診統(tǒng)籌基金設(shè)立個人賬戶
D.同一個參保人可以同時參加不同結(jié)算醫(yī)院的社區(qū)門診統(tǒng)籌基金
E.綜合醫(yī)療保險參保人也能享受社區(qū)門診統(tǒng)籌基金待遇

9.多項選擇題未達法定退休年齡的本市戶籍非從業(yè)居民或未達法定退休年齡的本市戶籍低收入居民,可申請參加下列哪種醫(yī)療保險()

A.住院醫(yī)療保險
B.農(nóng)民工醫(yī)療保險
C.少兒醫(yī)療保險
D.綜合醫(yī)療保險
E.以上都可以

最新試題

需住院治療的傷者先交押金,待工傷認定后憑社保機構(gòu)發(fā)出的《深圳市工傷保險醫(yī)療費用記帳通知書》和《深圳市工傷保險工傷醫(yī)療住院結(jié)帳單》進行記帳醫(yī)療,治療終結(jié)后有關(guān)費用由約定醫(yī)療單位向社保機構(gòu)申報償付。

題型:判斷題

各定點醫(yī)院社保目錄內(nèi)藥品種類數(shù)(西藥種類按通用名計算、中成藥種類按藥品標準中的正式名稱計算)與醫(yī)院庫存的所有藥品種類數(shù)之比應不低于80%。

題型:判斷題

銷售假、劣藥品或過期藥品的。經(jīng)查證屬實的,市社保機構(gòu)將處以違規(guī)費用3—5倍的罰款。

題型:判斷題

工傷醫(yī)療及康復醫(yī)療費用的結(jié)算程序中出院傷者的住院費用每半個月結(jié)算一次。

題型:判斷題

已知認定為工傷的員工在門診治療先交現(xiàn)金,治療終結(jié)后有關(guān)費用到社保機構(gòu)核銷。

題型:判斷題

只有取得社保處方權(quán)的醫(yī)師有權(quán)限為參保人提供醫(yī)療保險服務,社?;饘ξ慈〉蒙绫L幏綑?quán)醫(yī)生提供服務的費用不予支付。

題型:判斷題

乙方使用社保支付范圍外項目之前,未向參保人或家屬征詢意見并經(jīng)其簽名同意的經(jīng)查證屬實的,市社保機構(gòu)將處以違規(guī)費用2倍的罰款。

題型:判斷題

乙方在為參保人提供社會保險支付范圍外醫(yī)療服務以及植入體內(nèi)的醫(yī)用材料時,嚴格履行告知義務,征得參保人或其家屬同意并簽字確認。

題型:判斷題

乙方在同傷者做檢查、治療、用藥等與傷情不符的;治療單、報告單、實際用藥情況與醫(yī)囑不相符的;病歷記載不清、病歷未記載卻有收費、重復收費、分解收費的;疾病診斷、治療轉(zhuǎn)歸等方面弄虛作假的。經(jīng)查證屬實的,市社保機構(gòu)將處以違規(guī)費用1倍的罰款。

題型:判斷題

乙方應嚴格執(zhí)行床位費收費標準,對低于最高支付標準的床位,按最高收費標準收費。

題型:判斷題