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進(jìn)口產(chǎn)品價格按50%記帳償付或核銷。
國家基本藥品目錄(包括廣東省增補(bǔ)基本藥品目錄)內(nèi)藥品應(yīng)達(dá)到95%。
病歷造假,即在病歷上編造參保人的基本情況和診療情況,使病歷內(nèi)容與真實情況不相符的。經(jīng)查證屬實的,市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費用3—5倍的罰款。
只有取得社保處方權(quán)的醫(yī)師有權(quán)限為參保人提供醫(yī)療保險服務(wù),社?;饘ξ慈〉蒙绫L幏綑?quán)醫(yī)生提供服務(wù)的費用不予支付。
需核準(zhǔn)的項目:由醫(yī)院主診專科醫(yī)生填寫《深圳市工傷保險社保目錄內(nèi)進(jìn)口藥品申請單》或《深圳市工傷保險特殊檢查治療項目核準(zhǔn)單》,經(jīng)科主任簽字,醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后,到所屬社保部門核準(zhǔn)后方可記帳償付,未補(bǔ)辦核準(zhǔn)的由乙方承擔(dān)費用。
乙方在招標(biāo)采購藥品時,應(yīng)優(yōu)先選擇社保藥品目錄范圍內(nèi)臨床療效好、價格合理的藥品,同品種規(guī)格的中標(biāo)藥品中選購最高價格和次高價格的藥品數(shù)量所占比例應(yīng)不超過30%。
急診搶救需要可先做特殊檢查、治療,但在5個工作日內(nèi)(乙方要告知參保工傷員工單位核準(zhǔn)時限)補(bǔ)辦齊所有需核準(zhǔn)的項目,未補(bǔ)辦的由乙方承擔(dān)費用。
已知認(rèn)定為工傷的員工,接診醫(yī)生應(yīng)將工傷員工《深圳市工傷認(rèn)定書》認(rèn)定編號留在入院通知書上。
乙方使用社保支付范圍外項目之前,未向參保人或家屬征詢意見并經(jīng)其簽名同意的經(jīng)查證屬實的,市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費用2倍的罰款。
已知認(rèn)定為工傷的員工在門診治療先交現(xiàn)金,治療終結(jié)后有關(guān)費用到社保機(jī)構(gòu)核銷。