某女性患者,75歲,68kg,硬膜外麻醉下行右側(cè)股骨頭置換術(shù)。既往患高血壓20年,冠心病12年,口服施慧達和拜阿司匹林治療。硬膜外穿刺困難,穿刺過程中患者無異感。術(shù)后采用0.125%羅哌卡因鎮(zhèn)痛。
觀察4小時后,患者左腿完全無肌力,右腿運動能力下降,應(yīng)作何處理()
A.繼續(xù)嚴(yán)密觀察
B.繼續(xù)給予神經(jīng)營養(yǎng)藥
C.靜脈應(yīng)用激素
D.立即做磁共振檢查
E.超聲檢查
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男性,60歲,咳嗽、咯血、體重減輕兩個月。吸煙40年,每天1包。入院查CT、MIR示右下肺癌,擬行右下肺葉切除術(shù)。
患者如期手術(shù),麻醉行雙腔氣管插管,下列哪些是單肺通氣的絕對適應(yīng)證()
A.肺膿腫,膿液量超過50ml
B.肺泡蛋白沉積癥
C.大咯血
D.食管癌切除
E.肺葉切除
男性,60歲,咳嗽、咯血、體重減輕兩個月。吸煙40年,每天1包。入院查CT、MIR示右下肺癌,擬行右下肺葉切除術(shù)。
術(shù)前檢查動脈血氣分析的參數(shù)中,哪一項最能反映肺通氣狀況()
A.PaCO2
B.PaO2
C.SaO2
D.pH
E.BE
男,65歲,腸梗阻10天,劇烈嘔吐3天,擬行剖腹探查術(shù)?;颊呷朐簳r神志清,表情淡漠、口渴明顯、四肢濕冷,血壓80/60mmHg,心率120次/分,既往有高血壓、冠心病史。
手術(shù)開始1小時后,患者尿量僅20ml左右,尿少的原因是()
A.血容量減少引起抗利尿激素釋放
B.血壓顯著降低引起腎血流量減少
C.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活
D.晶體滲透壓升高引起抗利尿激素釋放
E.腎血流量發(fā)生重新分布:髓質(zhì)少皮質(zhì)多
某女性患者,75歲,68kg,硬膜外麻醉下行右側(cè)股骨頭置換術(shù)。既往患高血壓20年,冠心病12年,口服施慧達和拜阿司匹林治療。硬膜外穿刺困難,穿刺過程中患者無異感。術(shù)后采用0.125%羅哌卡因鎮(zhèn)痛。
患者術(shù)后4小時隨訪時訴傷口疼痛不明顯,但雙腿運動能力不一致,左腿肌力明顯弱于右腿,應(yīng)首先警惕出現(xiàn)()
A.局麻藥的作用
B.硬膜外血腫
C.硬膜外膿腫
D.硬膜外穿刺損傷神經(jīng)根
E.硬膜外穿刺損傷脊髓
男,65歲,腸梗阻10天,劇烈嘔吐3天,擬行剖腹探查術(shù)?;颊呷朐簳r神志清,表情淡漠、口渴明顯、四肢濕冷,血壓80/60mmHg,心率120次/分,既往有高血壓、冠心病史。
此患者麻醉選擇應(yīng)是()
A.全麻
B.硬膜外麻醉
C.腰麻
D.局麻
E.局麻加強化
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