單項(xiàng)選擇題

女，45歲，工人。受涼后咳嗽2周，以干咳為主，自認(rèn)為"感冒"未就診，近2天來覺胸悶，活動(dòng)后更甚伴四肢關(guān)節(jié)痛。查體：T38.1℃，右肺呼吸音明顯減弱，四肢關(guān)節(jié)未見明顯畸形及活動(dòng)障礙。胸部X線片提示右側(cè)大量胸腔積液。血常規(guī)正常，血清白蛋白降低。胸液檢查示：淡紅色、Rivalta試驗(yàn)陽性、比重1.018；白細(xì)胞數(shù)800×106/L、淋巴細(xì)胞75%、間皮細(xì)胞3%；LDH450U/L、ADA115U/L；抗核抗體滴度1：32；補(bǔ)體C3、C4正常。該患者最可能的診斷是（）。

A.惡性胸腔積液
B.結(jié)核性胸膜炎
C.類肺炎性胸腔積液
D.風(fēng)濕疾病性胸腔積液
E.低蛋白血癥


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1.單項(xiàng)選擇題女，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天多，過去有類似發(fā)作史。查體：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布響亮的哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林治療無效。對(duì)該患者除立即吸氧外，首先應(yīng)給予的治療措施為（）。

A.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注
B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注
C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注
D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入
E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注

4.單項(xiàng)選擇題男，20歲。勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘后意識(shí)恢復(fù)。查體：心臟聽診發(fā)現(xiàn)胸骨左緣4/6級(jí)噴射性收縮期雜音。最可能的診斷是（）。

A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
B.風(fēng)濕性心瓣膜病
C.肥厚型梗阻性心肌病
D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

5.單項(xiàng)選擇題男，47歲。擴(kuò)張型心肌病患者從事每天日常活動(dòng)即出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后即緩解。其心功能分級(jí)應(yīng)為（）。

A.心功能Ⅰ級(jí)
B.心功能Ⅱ級(jí)
C.心功能Ⅲ級(jí)
D.心功能Ⅳ級(jí)
E.心功能Ⅴ級(jí)

6.單項(xiàng)選擇題女，30歲。持續(xù)發(fā)熱2周，有先天性心臟病病史。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間可聞及4/6級(jí)粗糙的收縮期雜音，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次陽性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次。該患者最可能的診斷是（）。

A.室間隔缺損合并急性心衰
B.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞
C.感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染
D.室間隔缺損合并肺部感染
E.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥

8.單項(xiàng)選擇題女，34歲。血壓210/130mmHg，下列可以作為腎血管性高血壓主要診斷依據(jù)的是（）。

A.無高血壓家族史
B.右上腹連續(xù)性高調(diào)血管雜音
C.近期發(fā)生的高血壓
D.血漿腎素水平增高
E.氮質(zhì)血癥