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單項選擇題

患者男，65歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P₂亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡牵?.2mmol/L。心電圖：V₁～V₆導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05～0.1mV。血清肌鈣蛋白I正常。

該患者血壓控制目標(biāo)至少是（）

A.160/90mmHg
B.150/90mmHg
C.140/90mmH
D.130/90mmHg
E.130/80mmHg

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1.單項選擇題 患者男，65歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P₂亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡牵?.2mmol/L。心電圖：V₁～V₆導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05～0.1mV。血清肌鈣蛋白I正常。
該患者目前最可能的診斷是（）

A.氣道梗阻
B.肺動脈栓塞
C.支氣管哮喘
D.急性心肌梗死
E.左心衰竭

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2.單項選擇題 患者男，65歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P₂亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡牵?.2mmol/L。心電圖：V₁～V₆導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05～0.1mV。血清肌鈣蛋白I正常。
該患者暫不宜立即使用（）

A.毛花苷C
B.卡維地洛
C.硝普鈉
D.硝酸甘油
E.呋塞米

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3.單項選擇題 患者男，65歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P₂亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡牵?.2mmol/L。心電圖：V₁～V₆導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05～0.1mV。血清肌鈣蛋白I正常。
該患者心功能分級為（）

A.Killip分級Ⅱ級
B.Killip分級Ⅲ級
C.Killip分級Ⅳ級
D.NYHA分級Ⅲ級
E.NYHA分級Ⅳ級

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4.單項選擇題 患者男，65歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸，BP160/90mmHg，P120次/分。P₂亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡牵?.2mmol/L。心電圖：V₁～V₆導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05～0.1mV。血清肌鈣蛋白I正常。
住院期間測餐后血糖三次，餐后2小時血糖為14.0～16.0mmol/L，其降壓藥物宜首選（）

A.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑
B.利尿劑
C.ACE受體阻滯劑
D.鈣通道阻滯劑
E.硝酸酯類藥物

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5.單項選擇題患者男，35歲。入院診斷為擴張型心肌病，心功能Ⅳ級。心電圖示心率96次/分，心房顫動。血清鉀6.5mmol/L，血清鈉130mmol/L，該患者不宜應(yīng)用（）

A.硝普鈉
B.呋塞米
C.螺內(nèi)酯
D.地高辛
E.阿司匹林

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6.單項選擇題患者女，70歲。急性廣泛前壁心肌梗死10小時。查體：端坐位，呼吸30次/分，BP110/60mmHg，心率120次/分，律齊，雙肺滿布中小水泡音。該患者最可能合并（）

A.休克
B.肺部感染
C.心力衰竭
D.呼吸衰竭
E.心肌梗死后綜合征

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7.單項選擇題患者從事每天日常活動即出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后緩解，其心功能分級應(yīng)為（）

A.心功能Ⅰ級
B.心功能Ⅱ級
C.心功能Ⅲ級
D.心功能Ⅳ級
E.心功能Ⅴ級

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8.單項選擇題患者女，發(fā)現(xiàn)二尖瓣狹窄20年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，下肢水腫，腹脹，右上腹脹痛5年。1周前，開始咳嗽，咳黃痰。需高枕臥位，頸靜脈怒張，雙肺底有少量濕啰音，肝肋下2指，質(zhì)中，壓痛，下肢可凹性水腫。應(yīng)診斷為（）

A.左心功能不全
B.右心功能不全
C.全心衰竭
D.心功能Ⅲ級
E.心功能Ⅳ級

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9.單項選擇題患者男，70歲。高血壓30年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1個月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：BP180/100mmHg，端坐位，心界向兩側(cè)擴大。心率110次/分，心律絕對不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm，質(zhì)軟，有壓痛，移動性濁音陽性。肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢有可凹性水腫。該患者最恰當(dāng)?shù)男墓δ茉u價為（）

A.全心衰竭
B.右心衰竭，失代償
C.心功能Ⅱ級（NYHA分級）
D.心功能Ⅲ級（NYHA分級）
E.心功能Ⅳ級（NYHA分級）

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10.單項選擇題患者男，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短2年，雙下肢水腫半年，近一周氣短加重，體力活動明顯受限，從事一般家務(wù)活動即感喘憋，入院時心電圖與2個月前相比無變化，該患者的心功能分級為（）

A.NYHA分級Ⅱ級
B.NYHA分級Ⅲ級
C.Killip分級Ⅱ級
D.Killip分級Ⅲ級
E.Killip分級Ⅳ級

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