患者女,52歲,因“陣發(fā)性心悸10年,加重1年”來診?;颊哂?0年前勞動時出現(xiàn)心悸,自覺心率快,伴心前區(qū)憋悶,頭暈,無黑蒙,無惡心、嘔吐,10年間不規(guī)律間斷發(fā)作,性質同前,每次幾十分鐘到數(shù)小時不等,突發(fā)突止,可自行緩解,未予治療。1年來發(fā)作頻繁,3~4個月1次,曾就診于當?shù)蒯t(yī)院,行心電圖檢查:HR150~200次/min,給予“鹽酸地爾硫卓(合貝爽)”靜脈滴注后癥狀緩解。心電圖結果如下圖。
對于該患者應當考慮的鑒別診斷包括()
A.房室結折返性心動過速
B.房室折返性心動過速
C.房性心動過速
D.室性心動過速
E.心房撲動
F.心房顫動
你可能感興趣的試題
患者女,52歲,因“陣發(fā)性心悸10年,加重1年”來診?;颊哂?0年前勞動時出現(xiàn)心悸,自覺心率快,伴心前區(qū)憋悶,頭暈,無黑蒙,無惡心、嘔吐,10年間不規(guī)律間斷發(fā)作,性質同前,每次幾十分鐘到數(shù)小時不等,突發(fā)突止,可自行緩解,未予治療。1年來發(fā)作頻繁,3~4個月1次,曾就診于當?shù)蒯t(yī)院,行心電圖檢查:HR150~200次/min,給予“鹽酸地爾硫卓(合貝爽)”靜脈滴注后癥狀緩解。心電圖結果如下圖。
以下電生理現(xiàn)象中不支持該診斷的是()(提示為明確診斷,行心內(nèi)電生理檢查,考慮為房室結折返性心動過速(慢快型)。)
A.心室起搏示偏心性傳導
B.心室起搏示室房遞減傳導
C.心室起搏示室房分離
D.心房程序刺激可見跳躍(AH間期突然延長>50ms)及回波現(xiàn)象,并隨之誘發(fā)心動過速
E.心動過速時最早逆行心房激動點位于冠狀竇口,早于希氏束心房激動
F.心動過速時行RS刺激奪獲心室但不影響希氏束和心房的激動
需要進行的檢查包括()
A.超聲血管檢查
B.平板運動試驗
C.螺旋CT
D.MRA
E.MRV
F.動脈造影
該患者可行的治療包括()
A.低分子右旋糖酐治療
B.高壓氧療法
C.戒煙
D.穿彈力襪
E.足部運動
F.手術取栓
患者女,72歲,因“陣發(fā)性胸痛、胸悶4d”來診。4d前感胸痛,伴胸悶、呼吸困難、出汗、乏力、背痛,活動后明顯,無咳嗽、咯血、發(fā)熱。否認慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓史,否認近期外傷、手術史。查體:T36.4℃,P90次/min,R21次/min,BP135/90mmHg;口唇無發(fā)紺,頸靜脈無怒張;心界不大,HR90次/min,律齊,P2>A2,未聞及雜音;腹平軟,肝、脾肋下未觸及;雙下肢無水腫。ECG:V1~V4導聯(lián)T波倒置。
該患者可能的診斷有()
A.冠心病,心絞痛
B.冠心病,非ST段抬高型心肌梗死
C.肺栓塞
D.肺炎
E.原發(fā)性肺動脈高壓
F.胸膜炎
患者女,72歲,因“陣發(fā)性胸痛、胸悶4d”來診。4d前感胸痛,伴胸悶、呼吸困難、出汗、乏力、背痛,活動后明顯,無咳嗽、咯血、發(fā)熱。否認慢性心臟病病史及下肢深靜脈血栓史,否認近期外傷、手術史。查體:T36.4℃,P90次/min,R21次/min,BP135/90mmHg;口唇無發(fā)紺,頸靜脈無怒張;心界不大,HR90次/min,律齊,P2>A2,未聞及雜音;腹平軟,肝、脾肋下未觸及;雙下肢無水腫。ECG:V1~V4導聯(lián)T波倒置。
此時應給予的治療措施包括()(提示來診前曾于外院診斷為“冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛”,給予“硝酸甘油、美托洛爾(倍他樂克)”等藥物治療,患者仍感胸痛、胸悶、氣短,癥狀逐漸加重并出現(xiàn)血壓下降,意識模糊。去某院后查D-二聚體>4mg/L,核素肺通氣灌注掃描證實8個肺段通氣、灌注不匹配。)
A.早期臥床、鎮(zhèn)靜
B.氣管切開,呼吸機輔助呼吸
C.呼吸循環(huán)支持
D.抗凝
E.必要時栓子摘除
F.溶栓
最新試題
患者心力衰竭加重的誘因是()(提示血常規(guī):WBC12.0×10/L,N0.8,L0.2。胸部X線片:心臟呈梨形增大,肺淤血。超聲心動圖:左心房增大并心房內(nèi)血栓形成,右心室增大,二尖瓣前葉呈城垛樣改變。)
目前應考慮的疾病有()
CABG的靶血管應選擇()
下一步可能的治療及預防措施有()(提示經(jīng)上述治療后,肺栓塞仍反復發(fā)作,同時彩色超聲發(fā)現(xiàn)雙下肢多發(fā)深靜脈血栓形成,估測肺動脈壓約90mmHg。)
應進一步做的檢查包括()(提示實驗室檢查:患者血鉀2.9mmol/L,血漿醛固酮與腎素活性測定和比值檢查陽性,眼底檢查見眼底動脈硬化。)
為明確診斷應考慮的檢查包括()(提示治療3d后患者已無明顯胸悶、氣短;BP140/70mmHg,雙肺呼吸音清,HR65次/min。心肌酶,心肌肌鈣蛋白均正常。)
該患者可行的治療包括()
此時應給予的治療措施包括()(提示來診前曾于外院診斷為“冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛”,給予“硝酸甘油、美托洛爾(倍他樂克)”等藥物治療,患者仍感胸痛、胸悶、氣短,癥狀逐漸加重并出現(xiàn)血壓下降,意識模糊。去某院后查D-二聚體>4mg/L,核素肺通氣灌注掃描證實8個肺段通氣、灌注不匹配。)
針對該患者的快速性心律失常的治療,可選用()
下一步的處理包括()(提示入院第2天完成上述各項檢查,均未見異常。)