單項(xiàng)選擇題患者女,59歲,因“經(jīng)常頭暈,左側(cè)肢體無(wú)力3年,反應(yīng)遲鈍6個(gè)月”來(lái)診。曾因“腦梗死”入院治療4次,否認(rèn)高血壓、糖尿病、高血脂等病史。兄妹4人,2人有腦缺血,其中1人有偏頭痛,其父親生前有癡呆癥。查體:BP120/80mmHg;意識(shí)清楚,反應(yīng)遲鈍,記憶力減退,計(jì)算力差,有輕度構(gòu)音不清;雙側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)自如,雙側(cè)瞳孔等大正圓,對(duì)光反射靈敏,伸舌左偏,張口下頜右偏;左上肢肌力0級(jí),左下肢肌力Ⅲ級(jí),右側(cè)肢體肌力Ⅳ級(jí),左側(cè)肢體肌張力增高,腱反射亢進(jìn),右側(cè)肢體肌張力正常,雙側(cè)巴賓斯基征(+)。顱腦MRI:腦橋急性腦梗死灶,左側(cè)外囊、右側(cè)丘腦陳舊性腦梗死灶,雙側(cè)腦室旁及半卵圓中心區(qū)白質(zhì)脫髓鞘改變。MMSE=17,數(shù)字-符號(hào)轉(zhuǎn)換測(cè)驗(yàn)和連線測(cè)驗(yàn)差,畫(huà)鐘試驗(yàn)1分。

該病組織學(xué)上不可能出現(xiàn)的改變是()

A.小動(dòng)脈病變
B.大動(dòng)脈病變
C.腔隙性梗死
D.白質(zhì)疏松
E.微出血


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2.單項(xiàng)選擇題

患者女,59歲,因“經(jīng)常頭暈,左側(cè)肢體無(wú)力3年,反應(yīng)遲鈍6個(gè)月”來(lái)診。曾因“腦梗死”入院治療4次,否認(rèn)高血壓、糖尿病、高血脂等病史。兄妹4人,2人有腦缺血,其中1人有偏頭痛,其父親生前有癡呆癥。查體:BP120/80mmHg;意識(shí)清楚,反應(yīng)遲鈍,記憶力減退,計(jì)算力差,有輕度構(gòu)音不清;雙側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)自如,雙側(cè)瞳孔等大正圓,對(duì)光反射靈敏,伸舌左偏,張口下頜右偏;左上肢肌力0級(jí),左下肢肌力Ⅲ級(jí),右側(cè)肢體肌力Ⅳ級(jí),左側(cè)肢體肌張力增高,腱反射亢進(jìn),右側(cè)肢體肌張力正常,雙側(cè)巴賓斯基征(+)。顱腦MRI:腦橋急性腦梗死灶,左側(cè)外囊、右側(cè)丘腦陳舊性腦梗死灶,雙側(cè)腦室旁及半卵圓中心區(qū)白質(zhì)脫髓鞘改變。MMSE=17,數(shù)字-符號(hào)轉(zhuǎn)換測(cè)驗(yàn)和連線測(cè)驗(yàn)差,畫(huà)鐘試驗(yàn)1分。

該患者最可能的診斷是下列哪一個(gè)?()

A.多梗死性癡呆
B.進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病
C.伴皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳性腦動(dòng)脈?。–ADASIL)
D.賓斯旺格?。˙inswangerdiseasE.
E.線粒體腦肌病伴高乳酸血癥和腦卒中樣發(fā)作(MELAS)綜合征

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動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)包括()

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患者男,67歲,因“突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐伴輕度嗜睡1d”來(lái)診。既往有高血壓病史8年,服用降壓藥控制。查體:BP180/100mmHg;雙側(cè)瞳孔等大正圓,直徑約3mm,對(duì)光反射靈敏,右側(cè)鼻唇溝變淺;HR100次/min,律齊;左側(cè)肢體肌力差,病理反射未引出。降低顱內(nèi)壓最有效的藥物是()

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患者女,66歲,因“反復(fù)右側(cè)肢體無(wú)力6個(gè)月伴左眼黑蒙1次”來(lái)診。有高血壓病史8年,糖尿病病史6年。查體:BP150/90mmHg,意識(shí)清楚,言語(yǔ)可,左側(cè)頸部可聞及血管雜音,腦神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常,四肢肌力、肌張力正常,病理反射未引出。最有助于明確診斷的檢查是()

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患者女,54歲,因“突發(fā)眩暈、嘔吐、言語(yǔ)不清1h”來(lái)診。有腦動(dòng)脈硬化癥病史3年。查體:意識(shí)清楚,構(gòu)音障礙,左側(cè)眼裂小,瞳孔小,可見(jiàn)水平眼震,左側(cè)面部及右側(cè)半身痛覺(jué)減退,左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)。首選的檢查是()

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該病組織學(xué)上不可能出現(xiàn)的改變是()

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此時(shí)的治療方案包括()(提示ECG:ST段壓低,明顯心肌缺血。)

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患者男,62歲,因“肢體靜止性震顫,活動(dòng)不利6個(gè)月”來(lái)診。癥狀始于左側(cè)上肢,逐漸累及下肢及對(duì)側(cè)肢體。既往體健。查體:面部表情呆滯,四肢肌張力增高,雙上肢向前平伸時(shí)可見(jiàn)震顫,4~5次/min。顱腦MRI:未見(jiàn)明顯異常。查體時(shí)不可能出現(xiàn)的體征是()

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該患者最可能的診斷是下列哪一個(gè)?()

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