患者女，59歲，因“經(jīng)常頭暈，左側(cè)肢體無力3年，反應(yīng)遲鈍6個月”來診。曾因“腦梗死”入院治療4次，否認(rèn)高血壓、糖尿病、高血脂等病史。兄妹4人，2人有腦缺血，其中1人有偏頭痛，其父親生前有癡呆癥。查體：BP120/80mmHg；意識清楚，反應(yīng)遲鈍，記憶力減退，計算力差，有輕度構(gòu)音不清；雙側(cè)眼球運(yùn)動自如，雙側(cè)瞳孔等大正圓，對光反射靈敏，伸舌左偏，張口下頜右偏；左上肢肌力0級，左下肢肌力Ⅲ級，右側(cè)肢體肌力Ⅳ級，左側(cè)肢體肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，右側(cè)肢體肌張力正常，雙側(cè)巴賓斯基征（＋）。顱腦MRI：腦橋急性腦梗死灶，左側(cè)外囊、右側(cè)丘腦陳舊性腦梗死灶，雙側(cè)腦室旁及半卵圓中心區(qū)白質(zhì)脫髓鞘改變。MMSE＝17，數(shù)字-符號轉(zhuǎn)換測驗和連線測驗差，畫鐘試驗1分。
該患者最可能的診斷是下列哪一個？（）
A.多梗死性癡呆
B.進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病
C.伴皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳性腦動脈?。–ADASIL）
D.賓斯旺格?。˙inswangerdiseasE.
E.線粒體腦肌病伴高乳酸血癥和腦卒中樣發(fā)作（MELAS）綜合征
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患者女，55歲，因“停用華法林后，突然出現(xiàn)言語障礙，雙眼向左側(cè)凝視，右側(cè)肢體癱瘓4h”來診。查體：BP190/100mmHg；昏睡狀態(tài)，左側(cè)瞳孔直徑3.5mm，對光反射遲鈍，右側(cè)瞳孔直徑2mm，對光反射正常；壓眶刺激右側(cè)面部癱瘓，痛刺激右側(cè)肢體無反應(yīng)，右側(cè)肢體肌張力降低，病理反射陽性，腦膜刺激征（－）。顱腦CT：左側(cè)大腦半球腫脹明顯，腦室受壓，腦溝消失。
該患者可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥除外（）
A.肺炎
B.尿潴留或失禁
C.消化道應(yīng)激性潰瘍出血
D.癲癇
E.低血糖
患者女，55歲，因“停用華法林后，突然出現(xiàn)言語障礙，雙眼向左側(cè)凝視，右側(cè)肢體癱瘓4h”來診。查體：BP190/100mmHg；昏睡狀態(tài)，左側(cè)瞳孔直徑3.5mm，對光反射遲鈍，右側(cè)瞳孔直徑2mm，對光反射正常；壓眶刺激右側(cè)面部癱瘓，痛刺激右側(cè)肢體無反應(yīng)，右側(cè)肢體肌張力降低，病理反射陽性，腦膜刺激征（－）。顱腦CT：左側(cè)大腦半球腫脹明顯，腦室受壓，腦溝消失。
對該患者的處置中不正確的是（）
A.心電圖
B.吸氧，生命體征監(jiān)測
C.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制藥，預(yù)防消化道出血
D.靜脈輸注甘露醇降低顱內(nèi)壓
E.重組組織型纖溶酶原激活劑（rtPA.溶栓
患者男，74歲，因“一過性左下肢走路不利，走路不穩(wěn)3h”來診。上午（3h前）外出購物時突發(fā)左下肢走路不利，走路不穩(wěn)，不伴頭痛、頭暈等癥狀，坐下休息約10min后好轉(zhuǎn)。既往有高血壓、糖尿病、高血脂病史，平素僅服用硝苯地平、二甲雙胍。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。
針對本患者，接診后應(yīng)盡快完成的檢查不包括（）
A.血糖、血脂、肝功能、腎功能、同型半胱氨酸檢查
B.心電圖
C.腰椎X線片
D.頸動脈雙功能超聲
E.顱腦MRI及彌散成像（DWI）
A.癲癇
B.間歇性跛行
C.低血糖發(fā)作
D.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA.
E.腦梗死
A.腦血栓形成
B.腦栓塞
C.腦出血
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.短暫性腦缺血發(fā)作
最新試題
患者男，67歲，因“突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐伴輕度嗜睡1d”來診。既往有高血壓病史8年，服用降壓藥控制。查體：BP180/100mmHg；雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑約3mm，對光反射靈敏，右側(cè)鼻唇溝變淺；HR100次/min，律齊；左側(cè)肢體肌力差，病理反射未引出。降低顱內(nèi)壓最有效的藥物是（）
該病的治療措施包括（）
該疾病的確診依據(jù)是（）
為明確診斷可選擇的檢查項目包括（）
患者男，74歲，因“一過性左下肢走路不利，走路不穩(wěn)3h”來診。上午（3h前）外出購物時突發(fā)左下肢走路不利，走路不穩(wěn)，不伴頭痛、頭暈等癥狀，坐下休息約10min后好轉(zhuǎn)。既往有高血壓、糖尿病、高血脂病史，平素僅服用硝苯地平、二甲雙胍。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。針對本患者，接診后應(yīng)盡快完成的檢查不包括（）
通過DSA檢查可能發(fā)現(xiàn)（）（提示患者在等待MRI和頸動脈超聲檢查結(jié)果過程中，突然再次發(fā)作左上肢麻木、無力。醫(yī)師決定對其進(jìn)行急診數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查。）
患者女，55歲，因“停用華法林后，突然出現(xiàn)言語障礙，雙眼向左側(cè)凝視，右側(cè)肢體癱瘓4h”來診。查體：BP190/100mmHg；昏睡狀態(tài)，左側(cè)瞳孔直徑3.5mm，對光反射遲鈍，右側(cè)瞳孔直徑2mm，對光反射正常；壓眶刺激右側(cè)面部癱瘓，痛刺激右側(cè)肢體無反應(yīng)，右側(cè)肢體肌張力降低，病理反射陽性，腦膜刺激征（－）。顱腦CT：左側(cè)大腦半球腫脹明顯，腦室受壓，腦溝消失。該患者可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥除外（）
患者男，62歲，因“肢體靜止性震顫，活動不利6個月”來診。癥狀始于左側(cè)上肢，逐漸累及下肢及對側(cè)肢體。既往體健。查體：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，雙上肢向前平伸時可見震顫，4~5次/min。顱腦MRI：未見明顯異常。查體時不可能出現(xiàn)的體征是（）
應(yīng)進(jìn)行的處理包括（）（提示實驗室檢查：空腹血糖7.8mmol/L，三酰甘油3.2mmol/L（0.4~1.7mmol/L），膽固醇6.5mmol/L（3.1~5.7mmol/L），高密度脂蛋白膽固醇1.5mmol/L（1.0~1.6mmol/L），低密度脂蛋白膽固醇4.96mmol/L（0~3.4mmol/L），D-二聚體2.51mg/L（0~1.5mg/L）。ECG：正常。）
患者女，54歲，因“突發(fā)眩暈、嘔吐、言語不清1h”來診。有腦動脈硬化癥病史3年。查體：意識清楚，構(gòu)音障礙，左側(cè)眼裂小，瞳孔小，可見水平眼震，左側(cè)面部及右側(cè)半身痛覺減退，左側(cè)指鼻試驗不準(zhǔn)。首選的檢查是（）