多項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者男,66歲,因“右側(cè)腰部疼痛不適,伴間隙性血尿6個(gè)月”來(lái)診。無(wú)尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱。查體:T36.2℃,P76次/min,R18次/min,BP121/75mmHg;身高165cm,體重62.8kg;意識(shí)清楚,營(yíng)養(yǎng)中等,全身皮膚無(wú)水腫,口唇紅潤(rùn);腹部平軟,無(wú)壓痛、反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb131g/L,血清清蛋白為37.5g/L。PET:右腎及右腎盂內(nèi)較大團(tuán)塊狀高代謝病灶,考慮為腎盂癌多發(fā)性轉(zhuǎn)移。診斷:右腎盂癌多發(fā)性轉(zhuǎn)移。遂收入腫瘤科治療?;颊呷朐旱?天11:30突然排出鮮紅色血尿約400ml,查P121次/min,R22次/min,BP110/67mmHg;經(jīng)止血、輸血、升壓等對(duì)癥處理,14:30查P133次/min,R28次/min,BP100/52mmHg,即送手術(shù)室行膀胱鏡檢查,并予右腎切除。術(shù)后P120~146次/min,BP(80~95)/(52~70)mmHg,動(dòng)脈血氧飽和度85%左右,于19:00轉(zhuǎn)入ICU。目前患者留置傷口引流管1條,引出鮮紅色液,尿尿管引出紅色尿液,經(jīng)口氣管內(nèi)插管接呼吸機(jī)輔助呼吸,心電監(jiān)護(hù),留置鎖骨下靜脈三腔管插管,持續(xù)胃管負(fù)壓引流,并予止血、輸血補(bǔ)液及使用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等治療。入院第8天,ICU護(hù)士及實(shí)習(xí)學(xué)生參加本次臨床護(hù)理教學(xué)查房。關(guān)于經(jīng)口氣管內(nèi)插管的護(hù)理措施,敘述正確的是()。
A.觀察呼吸機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)情況,觀察監(jiān)測(cè)潮氣量與設(shè)定潮氣量是否相符
B.妥善固定氣管內(nèi)插管,每班評(píng)估插管外露的長(zhǎng)度
C.選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)吸痰,按需吸痰
D.保證氣道濕化充足,防止氣道干燥引起痰液黏稠
E.每班次用氣囊測(cè)壓表測(cè)氣囊壓,避免壓力過(guò)大產(chǎn)生對(duì)氣管壁的損害
F.吸痰過(guò)程中密切觀察患者的呼吸、發(fā)紺及心率等情況