患者男，81歲，因“反復(fù)咳嗽、氣促30余年，加重1周”來(lái)診。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不規(guī)則30余年”就診并行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）結(jié)果：睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）31次/h，夜間SaO最低78%，平均88%。查體：P96次/min，R30次/min，BP130/90mmHg；口唇發(fā)紺；桶狀胸，雙肺呼吸音減低，中下肺可聞及濕性啰音，散在干性啰音，HR110次/min，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀；雙下肢中度壓凹性水腫。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.31，PaCO268mmHg，PaO247mmHg，實(shí)際HCO3-40mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)HCO3-35mmol/L，實(shí)際BE12mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)BE14mmol/L。超聲心動(dòng)圖：LVD47mm，LAS44mm，RVD35mm，RAS36mm，EF60%。
目前診斷考慮為（）
A.重疊綜合征
B.右心功能不全
C.心房顫動(dòng)
D.肺炎
E.慢性阻塞性肺疾病
F.Ⅱ型呼吸衰竭
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患者男，81歲，因“反復(fù)咳嗽、氣促30余年，加重1周”來(lái)診。1年前曾因“夜眠打鼾伴呼吸不規(guī)則30余年”就診并行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）結(jié)果：睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）31次/h，夜間SaO最低78%，平均88%。查體：P96次/min，R30次/min，BP130/90mmHg；口唇發(fā)紺；桶狀胸，雙肺呼吸音減低，中下肺可聞及濕性啰音，散在干性啰音，HR110次/min，心音強(qiáng)弱不等，脈搏短絀；雙下肢中度壓凹性水腫。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.31，PaCO268mmHg，PaO247mmHg，實(shí)際HCO3-40mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)HCO3-35mmol/L，實(shí)際BE12mmol/L，標(biāo)準(zhǔn)BE14mmol/L。超聲心動(dòng)圖：LVD47mm，LAS44mm，RVD35mm，RAS36mm，EF60%。
患者應(yīng)接受的處理包括（）
A.抗生素
B.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，雙水平氣道正壓通氣（BiPAP）
C.氨茶堿
D.異丙托溴銨
E.硫酸沙丁胺醇
F.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓通氣（NCPAP）
A.冠心病、心力衰竭、心律失常
B.高血壓病、腦出血
C.肺源性心臟病、冠心病、呼吸衰竭、肺性腦病
D.呼吸衰竭、肺性腦病
E.肺源性心臟病、冠心病、呼吸衰竭、心力衰竭、肺性腦病
F.肺源性心臟病、冠心病、呼吸衰竭
A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
B.顱內(nèi)出現(xiàn)新的出血灶
C.心力衰竭加重
D.肺部炎癥
E.血壓波動(dòng)
F.感染
A.吸氧
B.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣
C.快速大量補(bǔ)液
D.靜脈應(yīng)用茶堿
E.靜脈應(yīng)用小劑量多巴胺
F.靜脈應(yīng)用地塞米松
A.血常規(guī)
B.血生化
C.動(dòng)脈血?dú)夥治?br />
D.胸部X線片
E.心電圖
F.肺功能
A.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺
B.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合硫唑嘌呤
C.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗生素
D.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合抗病毒藥物
E.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合細(xì)胞毒性藥物
F.環(huán)磷酰胺聯(lián)合硫唑嘌呤
A.特發(fā)性肺纖維化
B.結(jié)節(jié)病
C.慢性支氣管炎
D.肺泡蛋白沉著癥
E.支氣管擴(kuò)張
F.慢性充血性心力衰竭
A.血生化
B.痰培養(yǎng)
C.胸部X線片
D.肺功能
E.支氣管肺泡灌洗
F.肺活檢
此時(shí)須采用的治療措施包括（）（提示BMI＝18kg/m2。SaO2＜89％。胸部X線片：肺過(guò)度充氣，肺容積增大，肺野透亮度增高，心臟懸垂狹長(zhǎng)，肺門(mén)血管紋理增多，肺大皰形成。肺功能：FEV1/FVC＜0.70，30%預(yù)計(jì)值≤FEV1＜50%預(yù)計(jì)值?；颊弑敬螝獯贌o(wú)明顯加重，追問(wèn)病史，近1年氣促明顯加重2次。）
A.長(zhǎng)期氧療
B.住院治療
C.抗生素治療
D.營(yíng)養(yǎng)治療
E.吸入糖皮質(zhì)激素
F.吸入支氣管擴(kuò)張藥
A.氣促加重次數(shù)
B.藥物應(yīng)用情況
C.是否戒煙
D.動(dòng)脈血?dú)夥治?br />
E.胸部X線片
F.肺功能
最新試題
患者男，45歲，因“反復(fù)干咳、進(jìn)行性氣促2個(gè)月，加重5d”來(lái)診。無(wú)發(fā)熱，無(wú)咯血，外院抗生素治療效果不佳。胸部X線片：雙肺彌漫性磨玻璃影，肺門(mén)區(qū)明顯。支氣管肺泡灌洗液PAS染色（＋）。該患者最有可能的診斷是（）
為了進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）
關(guān)于胸腔滲出液，敘述正確的有（）
為明確診斷，應(yīng)立即檢查（）
診斷急性膿胸的依據(jù)有（）
目前診斷考慮為（）
患者男，70歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣促2年，加重3d”來(lái)診。查體：肺氣腫體征，雙肺未聞及干濕性啰音，呼吸音粗，HR110次/min，律齊；無(wú)杵狀指（趾），雙下肢無(wú)水腫。該患者最可能的診斷是（）
按TNM分期應(yīng)屬于（）（提示進(jìn)一步檢查確定：腫瘤直徑約1.5cm，肺門(mén)淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移，無(wú)肺外轉(zhuǎn)移病灶。）
此時(shí)須采用的治療措施包括（）（提示BMI＝18kg/m2。SaO2＜89％。胸部X線片：肺過(guò)度充氣，肺容積增大，肺野透亮度增高，心臟懸垂狹長(zhǎng)，肺門(mén)血管紋理增多，肺大皰形成。肺功能：FEV1/FVC＜0.70，30%預(yù)計(jì)值≤FEV1＜50%預(yù)計(jì)值?；颊弑敬螝獯贌o(wú)明顯加重，追問(wèn)病史，近1年氣促明顯加重2次。）
患者女，60歲，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難、發(fā)熱1d”來(lái)診。實(shí)驗(yàn)室檢查：PaO240mmHg，PaCO280mmHg。該患者的吸氧濃度應(yīng)控制在（）