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多項選擇題患者男，27歲，因“飲酒后腹痛6h，進行性加重”來診。既往有膽石癥和十二指腸潰瘍病史。腹部超聲：肝未見異常；膽囊約11.5cm×4.0cm，膽囊壁厚2.5mm，膽囊內(nèi)多個大小不等的強回聲團，直徑0.5~2.0cm，伴有聲影；肝內(nèi)膽管不擴張，膽總管上段直徑約7mm，下段顯示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出現(xiàn)大片混響偽像（多次反射）；膀胱直腸凹見少量積液征象；胰腺顯示不清楚。該患者的診斷可能為（）。

A.急性膽囊炎
B.急性胰腺炎
C.十二指腸潰瘍穿孔
D.急性產(chǎn)氣菌性腹膜炎
E.膽總管下段結石梗阻
F.肝膿腫

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1.多項選擇題患者男，27歲，因“飲酒后腹痛6h，進行性加重”來診。既往有膽石癥和十二指腸潰瘍病史。腹部超聲：肝未見異常；膽囊約11.5cm×4.0cm，膽囊壁厚2.5mm，膽囊內(nèi)多個大小不等的強回聲團，直徑0.5~2.0cm，伴有聲影；肝內(nèi)膽管不擴張，膽總管上段直徑約7mm，下段顯示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出現(xiàn)大片混響偽像（多次反射）；膀胱直腸凹見少量積液征象；胰腺顯示不清楚。對此病例，推薦的最有效的檢查方法包括（）。

A.胸腹聯(lián)合透視
B.超聲心動圖
C.CT
D.MRI
E.數(shù)字減影血管造影（DSA.
F.腹腔鏡

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2.多項選擇題患者男，27歲，因“飲酒后腹痛6h，進行性加重”來診。既往有膽石癥和十二指腸潰瘍病史。腹部超聲：肝未見異常；膽囊約11.5cm×4.0cm，膽囊壁厚2.5mm，膽囊內(nèi)多個大小不等的強回聲團，直徑0.5~2.0cm，伴有聲影；肝內(nèi)膽管不擴張，膽總管上段直徑約7mm，下段顯示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出現(xiàn)大片混響偽像（多次反射）；膀胱直腸凹見少量積液征象；胰腺顯示不清楚。為了獲得更多診斷信息，需要行左側臥位超聲檢查，目的有（）。

A.檢查膽囊頸部有無結石
B.有利于顯示膽總管下段
C.是檢查胰腺的有效體位
D.觀察大片混響偽像有無向右肝前方及右膈下移動
E.發(fā)現(xiàn)更多腹腔積液
F.更好地顯示左腎

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3.多項選擇題患者男，27歲，因“飲酒后腹痛6h，進行性加重”來診。既往有膽石癥和十二指腸潰瘍病史。腹部超聲：肝未見異常；膽囊約11.5cm×4.0cm，膽囊壁厚2.5mm，膽囊內(nèi)多個大小不等的強回聲團，直徑0.5~2.0cm，伴有聲影；肝內(nèi)膽管不擴張，膽總管上段直徑約7mm，下段顯示不清楚；上腹部及右肝包膜表面出現(xiàn)大片混響偽像（多次反射）；膀胱直腸凹見少量積液征象；胰腺顯示不清楚。為了更好地顯示胰腺，錯誤的方法有（）。

A.試驗采取半坐位檢查
B.飲水1000ml檢查
C.加用組織諧波成像檢查
D.使用高頻探頭
E.適度加壓掃查
F.試用CDFI尋找脾靜脈，以此為標志尋找胰腺

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4.單項選擇題患者女，39歲，因“體檢時超聲發(fā)現(xiàn)肝腫物1d”來診。無不適。查體：未見明顯異常。肝超聲：肝外形正常，內(nèi)部呈中等回聲，左內(nèi)葉內(nèi)一個直徑3cm低回聲腫物，邊界清楚，內(nèi)部回聲均勻，CDFI顯示腫物周邊及內(nèi)部有稀疏血流信號，RI=0.67，肝內(nèi)、外膽管不擴張。需要進一步了解的病史和實驗室檢查不包括（）。

A.有無肝炎病史
B.有無腫瘤病史
C.口服避孕藥史
D.血常規(guī)和肝炎相關病毒檢查
E.血總膽紅素檢查

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5.單項選擇題患者女，39歲，因“體檢時超聲發(fā)現(xiàn)肝腫物1d”來診。無不適。查體：未見明顯異常。肝超聲：肝外形正常，內(nèi)部呈中等回聲，左內(nèi)葉內(nèi)一個直徑3cm低回聲腫物，邊界清楚，內(nèi)部回聲均勻，CDFI顯示腫物周邊及內(nèi)部有稀疏血流信號，RI=0.67，肝內(nèi)、外膽管不擴張。該聲像圖的描述不夠全面，須進行一些補充，其中不重要的是（）。

A.肝表面是否光滑，內(nèi)部回聲是否粗亂
B.腫瘤周圍有無低回聲暈
C.腫瘤有無側壁回聲失落
D.后方回聲是否增強
E.邊緣回聲是否增強

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