單項選擇題女性，65歲，反復(fù)咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查體：神清，紫紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音及干鳴音，心率120次/min，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細胞12×109／L，中性粒細胞80%。胸片示右下肺動脈干17cm，雙肺紋理重。對該患者最重要的治療措施是（）

A.立即吸氧，靜點呼吸興奮劑
B.積極抗感染，保持呼吸道通暢
C.給予西地蘭糾正心律失常
D.靜點氨茶堿和地塞米松
E.靜脈注射速尿，消除水腫


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1.單項選擇題慢性肺心病心力衰竭時，使用強心劑的情況是（）

A.感染已控制，利尿劑無效
B.心率大于120次/min
C.明顯氣急紫紺
D.兩肺底濕性啰音
E.肺動脈高壓

2.單項選擇題慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用速尿，可引起（）

A.代謝性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
D.低鉀低氯性堿中毒
E.稀釋性低鈉血癥

3.單項選擇題慢性肺心病心衰時，以下哪項是右心擴大的體征（）

A.肝大
B.雙下肢水腫
C.P2>A2
D.雙側(cè)胸腔積液
E.劍突下抬舉樣搏動

4.單項選擇題以下不能作為診斷肺心病的主要依據(jù)的是（）

A.肺動脈段突出
B.右下肺動脈干擴張，橫內(nèi)徑≥15mm
C.肺性P波
D.右束支傳導(dǎo)阻滯
E.V1呈R/S>1

5.單項選擇題慢性阻塞性肺病并發(fā)肺心病急性加重期的治療措施最重要的是（）

A.應(yīng)用呼吸興奮劑
B.應(yīng)用強心劑
C.應(yīng)用利尿劑
D.應(yīng)用血管擴張劑
E.控制肺部感染

6.單項選擇題女性，65歲，反復(fù)咳嗽20余年，近1個月咳嗽加重伴雙下肢水腫。查體：發(fā)紺，兩肺干濕啰音及右心衰竭表現(xiàn)。經(jīng)消炎、利尿等治療后好轉(zhuǎn)。2天后神志不清，手足搐搦。血氣分析：pH7.52，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCO44mmol/L，K+2.8mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-68mmol/L。應(yīng)診斷為（）

A.原發(fā)性代謝性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒
B.原發(fā)性呼吸性堿中毒
C.代謝性堿中毒
D.原發(fā)性呼吸性酸中毒+原發(fā)性代謝性堿中毒，失代償
E.原發(fā)性呼吸性酸中毒+繼發(fā)性代謝性堿中毒

10.單項選擇題女性，65歲。因慢性阻塞性肺病導(dǎo)致呼吸衰竭就診。神志不清，動脈血氣分析示pH7.20，PaCO210.6kPa（80mmHg），PaO25.3kPa（40mmHg）。擬氣管插管機械通氣治療。關(guān)于通氣量的調(diào)節(jié)下列哪種意見是錯誤的（）

A.盡快糾正高碳酸血癥，使PaCO2降至正常水平
B.避免過快過猛增加通氣
C.通氣量調(diào)節(jié)以恢復(fù)至緩解期PaCO2水平為準(zhǔn)
D.參考pH，使pH回升至安全水平
E.如果潮氣量過低而致自主呼吸與機械通氣不協(xié)調(diào)，則在增加通氣量時可加用死腔重復(fù)呼吸，防止過度通氣