單項選擇題男，39歲，吸煙史15年。發(fā)熱2周（37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是（）
A.支原體肺炎
B.浸潤型肺結(jié)核
C.支氣管肺癌
D.肺炎鏈球菌肺炎
E.結(jié)核性胸膜炎
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1.單項選擇題男性，32歲。既往有類風濕性關(guān)節(jié)炎史，口服激素治病，因發(fā)熱，胸痛，氣急逐漸加重半個月入院，胸水為草黃色，李凡他試驗（+），比重1.024，白細胞300×106/L，淋巴細胞60%，X線胸片右胸腔中等量積液，右肺門淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是（）
A.癌性胸腔積液
B.風濕性胸膜炎
C.漏出性胸腔積液
D.化膿性胸膜炎
E.結(jié)核性滲出性胸膜炎
2.單項選擇題女性，39歲。發(fā)熱、干咳、胸痛20天，近1周氣促，查體：右第二前肋以下叩診濁音，呼吸音消失，氣管左移。胸水：粘蛋白試驗（+），蛋白29g/L，細胞總數(shù)700×106/L，RBC4×109/L，LDH400U/L，胸水ADA>45，下列哪項是最重要的治療措施（）
A.立即穿刺抽液
B.使用大量青霉素
C.使用異煙肼，利福平加吡嗪酰胺
D.使用地塞米松
E.使用阿霉素或順鉑胸腔內(nèi)注入
3.單項選擇題男性，48歲。因寒戰(zhàn)、高熱、右側(cè)胸痛，伴輕咳1周就診。診斷右側(cè)化膿性胸膜炎。上級醫(yī)師查房時指出，除積極抗生素治療外，應參考下列哪項檢測指標放置胸腔引流管引流（）
A.胸水pH≤7.20
B.胸水細胞數(shù)≥10×106/L
C.胸水蛋白含量≥40g/L
D.胸水糖含量≥2.24mmol/L
E.胸水細菌培養(yǎng)陽性
4.單項選擇題男性，28歲。因畏寒、發(fā)熱，左側(cè)胸痛3天就診。胸片示左側(cè)中等量以上積液。診斷左側(cè)結(jié)核性滲出性胸膜炎，除抗結(jié)核藥物治療外，最重要的附加治療是（）
A.休息和營養(yǎng)
B.胸腔抽液，早期每周至少2次
C.胸腔注入抗結(jié)核藥物
D.胸腔注入地塞米松
E.肋間插管引流
5.單項選擇題女性，22歲。高熱1周，伴右側(cè)胸痛就診。痛與呼吸運動有關(guān)。經(jīng)檢查診斷右側(cè)結(jié)核性胸膜炎。查房時關(guān)于是否加用類固醇激素治療出現(xiàn)意見分歧。關(guān)于加用激素其先決條件（前提）應為（）
A.胸水量大
B.預計對抗結(jié)核藥敏感、有足夠抗結(jié)核藥物保護
C.高熱
D.伴有其他漿膜炎
E.肺內(nèi)有病灶
6.單項選擇題男性，25歲。因發(fā)熱、右側(cè)胸痛3天就診。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液。胸水常規(guī)示滲出液，細胞分類單核細胞占0.8。家庭中有結(jié)核病患者密切接觸史。臨床診斷結(jié)核性胸膜炎至少尚需下列哪項檢查的支持（）
A.X線胸片顯示肺內(nèi)病變
B.胸水pH降低
C.結(jié)核菌素陽性反應
D.胸水腺苷脫氨酶（ADA.增高
E.胸水乳酸脫氫酶（LDH）增高
7.單項選擇題胸腔積液體征不包括（）
A.肺下界降低
B.語顫減弱
C.叩診濁音
D.呼吸音減弱
E.胸廓飽滿
8.單項選擇題結(jié)核性滲出性胸膜炎，胸腔穿刺排液時，下列哪項是錯誤的（）
A.嚴格無菌操作
B.抽液不宜過快，過多
C.穿刺位置應在肋骨上緣
D.穿刺發(fā)生"胸膜反應"不影響繼續(xù)抽液
E.抽液后胸腔內(nèi)可以不用藥
9.單項選擇題感染性胸膜炎最常見的病原菌是（）
A.肺炎鏈球菌
B.溶血性鏈球菌
C.金黃色葡萄球菌
D.結(jié)核桿菌
E.綠膿桿菌
10.單項選擇題對胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時應對胸液作何檢查以明確病因（）
A.需氧菌和真菌培養(yǎng)
B.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌
C.找寄生蟲卵
D.查瘤細胞
E.厭氧菌培養(yǎng)