女性，9月。低熱、納差2周。近3d哭吵不安，嘔吐3次/天。曾用頭孢曲松、萬古霉素及紅霉素治療無效。1個月前患兒患麻疹。未接種卡介苗。檢查：體溫38.2℃，嗜睡，前囟飽滿。呼吸40次/分。兩肺未聞干濕性啰音。頸抵抗（+），克氏征（+）。PPD試驗（+）（8mm）。腰穿腦脊液檢查：壓力升高，外觀毛玻璃樣，白細(xì)胞數(shù)520×10/L，單個核細(xì)胞82％。糖定量2.6mmol/L。
診斷本病最可靠的依據(jù)是（）
A.腦脊液中找到結(jié)核桿菌
B.腦脊液中找到病毒抗原
C.腦脊液中找到化膿性細(xì)菌
D.腦脊液中找到隱球菌
E.血培養(yǎng)陽性
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2歲患兒，女。半月來發(fā)熱、哭鬧，咳嗽、氣喘，曾口服增效聯(lián)磺片治療；體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸30次/分，肺部聞及大水泡音和痰鳴，肝肋下2.5cm。白細(xì)胞9×10/L，胸片：肺紋理增粗，肺門陰影增大。經(jīng)青霉素、氨芐青霉素治療5天后癥狀和體征未見好轉(zhuǎn)，且哭鬧不安加重，多次嘔吐，煩躁和精神萎靡交替出現(xiàn)。再拍胸片：肺部布滿雪花狀陰影。
請分析病情進(jìn)展的原因是（）
A.對現(xiàn)用抗生素不敏感
B.肺部化膿性病變加重
C.出現(xiàn)中毒性腦病
D.細(xì)菌性肺炎合并化膿性腦膜炎
E.粟粒性肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎
2歲患兒，女。半月來發(fā)熱、哭鬧，咳嗽、氣喘，曾口服增效聯(lián)磺片治療；體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸30次/分，肺部聞及大水泡音和痰鳴，肝肋下2.5cm。白細(xì)胞9×10/L，胸片：肺紋理增粗，肺門陰影增大。
可能的診斷是（）
A.上呼吸道感染
B.支氣管炎
C.支氣管肺炎
D.哮喘性支氣管炎
E.喉炎
2歲患兒，女。半月來發(fā)熱、哭鬧，咳嗽、氣喘，曾口服增效聯(lián)磺片治療；體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸30次/分，肺部聞及大水泡音和痰鳴，肝肋下2.5cm。白細(xì)胞9×10/L，胸片：肺紋理增粗，肺門陰影增大。
下一步應(yīng)采取的措施是（）
A.繼續(xù)原方案治療
B.更換抗生素
C.檢查血白細(xì)胞數(shù)明確診斷
D.腦脊液檢查明確診斷
E.停止治療以觀察病情
患兒4歲半，百日咳后發(fā)燒20余天，乏力，精神萎靡，伴陣發(fā)性咳嗽，氣促，心、肺無明顯陽性體征，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。
如果檢查結(jié)果提示Ⅰ型肺結(jié)核，首先須選擇的藥物是（）
A.異煙肼+乙胺丁醇
B.乙胺丁醇+鏈霉素
C.異煙肼+利福平
D.利福平+乙胺丁醇
E.利福平+鏈霉素
患兒4歲半，百日咳后發(fā)燒20余天，乏力，精神萎靡，伴陣發(fā)性咳嗽，氣促，心、肺無明顯陽性體征，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm。
為進(jìn)一步確定診斷，最有價值的輔助檢查是（）
A.外周血常規(guī)
B.胸部X片或CT檢查
C.頭顱MRI檢查
D.痰液培養(yǎng)
E.PPD檢查
女孩，5歲半，1個月來精神欠佳，食欲減退，體重下降伴咳嗽。體檢：一般情況尚好，頸部可捫及多個1cm大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬，壓痛，心肺聽診無好轉(zhuǎn)，肝脾未捫及，PPD（-）。胸部X片檢查，肺門淋巴結(jié)腫大，血沉60mm/h。
該患兒最大可能的診斷是（）
A.原發(fā)性肺結(jié)核
B.支原體肺炎
C.腺病毒肺炎
D.金葡菌肺炎
E.肺炎球菌肺炎
女孩，5歲半，1個月來精神欠佳，食欲減退，體重下降伴咳嗽。體檢：一般情況尚好，頸部可捫及多個1cm大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬，壓痛，心肺聽診無好轉(zhuǎn)，肝脾未捫及，PPD（-）。胸部X片檢查，肺門淋巴結(jié)腫大，血沉60mm/h。
該患兒最佳治療選擇（）
A.青霉素+鏈霉素治療
B.異煙肼+利福平治療
C.青霉素+異煙肼治療
D.鏈霉素+異煙肼治療
E.紅霉素治療
女孩，5歲半，1個月來精神欠佳，食欲減退，體重下降伴咳嗽。體檢：一般情況尚好，頸部可捫及多個1cm大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬，壓痛，心肺聽診無好轉(zhuǎn)，肝脾未捫及，PPD（-）。胸部X片檢查，肺門淋巴結(jié)腫大，血沉60mm/h。
此患兒PPD（-），推測可能原因是（）
A.PPD試劑失效
B.初次感染結(jié)核菌尚未出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)
C.使用PPD濃度太低
D.變態(tài)反應(yīng)受到暫時抑制
E.此患兒可能不是結(jié)核，考慮肺炎
患兒3歲。發(fā)熱嘔吐16d，查體：嗜睡狀。營養(yǎng)差，頸抵抗（+），右側(cè)鼻唇溝變淺，右眼不能閉合，心肺腹未見異常，巴氏征（+）。腦脊液：蛋白0.8g/L，糖2.24mmol/L。氯化物100mmol/L，白細(xì)胞160×10/L。多核45％，單核55％。
降低顱壓首選下列哪項（）
A.呋塞米
B.甘露醇
C.腰穿減壓
D.50％葡萄糖
E.醋氮酰胺
患兒3歲。發(fā)熱嘔吐16d，查體：嗜睡狀。營養(yǎng)差，頸抵抗（+），右側(cè)鼻唇溝變淺，右眼不能閉合，心肺腹未見異常，巴氏征（+）。腦脊液：蛋白0.8g/L，糖2.24mmol/L。氯化物100mmol/L，白細(xì)胞160×10/L。多核45％，單核55％。
診斷應(yīng)首先考慮的是（）
A.病毒性腦膜炎
B.化膿性腦膜炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.中毒性腦病
E.隱球菌腦膜炎
最新試題
哪項對鑒別Kartagener綜合征有意義（）
鑒別診斷需與下列哪種病鑒別（）
2×109g/L，RBC3.35×1012g/L，Hb95g/L，Plt93×109g/L，ALT52U/L在密切觀察血常規(guī)，肝腎功的前提下，可試用的抗結(jié)核治療方案是（）
此時治療中應(yīng)注意什么問題（）
支氣管擴(kuò)張胸部X線可表現(xiàn)為（）
下一步需要的治療是（）
可能的原因是（）
為緩解患者癥狀，應(yīng)采取的治療措施是（）
出現(xiàn)以上情況，首先應(yīng)考慮哪些原因和疾病（）
應(yīng)首先考慮的診斷是（）