多項選擇題患者男,30歲。以“反復(fù)上腹隱痛2年,暈厥半小時”為主訴?;颊?年前出現(xiàn)上腹部隱痛,伴飽脹感,反酸、胃灼熱。半小時前突然自覺上腹部疼痛緩解,但出現(xiàn)頭暈、乏力,有便意,排黃色軟便,起身時突然暈倒在地,并出現(xiàn)面色蒼白、周身冷汗,無大小便失禁,神志很快轉(zhuǎn)清。既往無類似情況發(fā)生。查體:HR:120次/分,BP:80/55mmHg,神志清楚,貧血貌,結(jié)膜及甲床蒼白,四肢濕冷,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及異常,心律齊,未聞及病理性雜音,腹部平軟,劍突下輕度壓痛,無反跳痛及肌緊張,肝脾肋下未觸及,移動性濁音陰性,腸鳴音10次/分,雙巴賓斯基征陰性。患者行急診胃鏡提示十二指腸球部潰瘍,活動期,不支持該診斷的病史為()。
A.疼痛與體位有關(guān)
B.腹痛為餐后疼痛
C.有進餐-疼痛-緩解規(guī)律
D.有疼痛-進餐-緩解規(guī)律
E.疼痛無規(guī)律
F.間斷排黑便
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1.多項選擇題患者男,30歲。以“反復(fù)上腹隱痛2年,暈厥半小時”為主訴。患者2年前出現(xiàn)上腹部隱痛,伴飽脹感,反酸、胃灼熱。半小時前突然自覺上腹部疼痛緩解,但出現(xiàn)頭暈、乏力,有便意,排黃色軟便,起身時突然暈倒在地,并出現(xiàn)面色蒼白、周身冷汗,無大小便失禁,神志很快轉(zhuǎn)清。既往無類似情況發(fā)生。查體:HR:120次/分,BP:80/55mmHg,神志清楚,貧血貌,結(jié)膜及甲床蒼白,四肢濕冷,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺未聞及異常,心律齊,未聞及病理性雜音,腹部平軟,劍突下輕度壓痛,無反跳痛及肌緊張,肝脾肋下未觸及,移動性濁音陰性,腸鳴音10次/分,雙巴賓斯基征陰性?;颊呷朐汉髧I吐咖啡樣胃內(nèi)容物1000ml,排柏油樣便500g,診斷為消化道大出血。為確定該患者原發(fā)病,應(yīng)給予哪些診療措施()。
A.生命體征平穩(wěn)后胃鏡檢查
B.腹部增強CT
C.上消化道造影
D.補充血容量抗休克治療
E.頭CT
F.活動性出血停止后行胃鏡檢查
2.多項選擇題患者男,52歲。近1周來反復(fù)高熱,伴寒戰(zhàn),右上腹疼痛,食欲減低,體重下降。查體:鞏膜黃染,肝肋下1cm,劍突下2cm,肝區(qū)叩痛陽性,移動性濁音陰性;肝功能:TBIL58mol/L,ALB28g/L;AFP40g/L;PT14.2秒。該病有哪些感染途徑()。
A.肝動脈
B.膽道
C.下肢靜脈
D.肝外傷
E.腹壁靜脈
F.門靜脈
3.多項選擇題患者男,52歲。近1周來反復(fù)高熱,伴寒戰(zhàn),右上腹疼痛,食欲減低,體重下降。查體:鞏膜黃染,肝肋下1cm,劍突下2cm,肝區(qū)叩痛陽性,移動性濁音陰性;肝功能:TBIL58mol/L,ALB28g/L;AFP40g/L;PT14.2秒。該病可能會出現(xiàn)下列哪些并發(fā)癥()。
A.膈下膿腫
B.膿腔內(nèi)出血
C.ARDS
D.膿腫破裂入肺
E.腎膿腫
F.膽道大出血
4.多項選擇題患者男,52歲。近1周來反復(fù)高熱,伴寒戰(zhàn),右上腹疼痛,食欲減低,體重下降。查體:鞏膜黃染,肝肋下1cm,劍突下2cm,肝區(qū)叩痛陽性,移動性濁音陰性;肝功能:TBIL58mol/L,ALB28g/L;AFP40g/L;PT14.2秒。該病可由哪些微生物引起()。
A.阿米巴原蟲
B.支原體
C.金黃色葡萄球菌
D.鏈球菌
E.結(jié)核分枝桿菌
F.克雷白桿菌
5.多項選擇題患者男,52歲。近1周來反復(fù)高熱,伴寒戰(zhàn),右上腹疼痛,食欲減低,體重下降。查體:鞏膜黃染,肝肋下1cm,劍突下2cm,肝區(qū)叩痛陽性,移動性濁音陰性;肝功能:TBIL58mol/L,ALB28g/L;AFP40g/L;PT14.2秒。該患者行下列哪些檢查對確診該病有幫助()。
A.血常規(guī)
B.B超
C.便常規(guī)
D.肝臟CT
E.肝臟MRI
F.胸部X線檢查
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若應(yīng)用奧美拉唑及莫沙必利治療,一般療程應(yīng)為()。
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為了確定診斷所需要的檢查是()。
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腹部超聲提示肝內(nèi)外膽管未見擴張。下列哪項治療不是必需的()。
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該患者的發(fā)病原因可能是()。
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果患者行24小時食管PH測定,判斷病理性酸反流的指標(biāo)有哪些()。
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