患者女,35歲,間斷臍周疼痛2個(gè)月,多為隱痛,癥狀逐漸加重,伴腹瀉,排糞3~4次/d,糊狀糞便,含未消化食物,時(shí)伴黏液,無(wú)膿血。體重減輕5kg,無(wú)發(fā)熱。查體:輕度貧血貌,淺表淋巴結(jié)未及腫大。無(wú)明顯腹肌緊張,臍周壓痛,無(wú)反跳痛,肝肋下2cm,質(zhì)軟,脾肋下3cm,未及明確的腹部包塊。血常規(guī):血紅蛋白95g/L,白細(xì)胞3.0×109/L;糞常規(guī):鏡檢(-),隱血(+),蘇丹Ⅲ染色(+);血沉56mm/h。
在住院過(guò)程中,患者出現(xiàn)腹痛加重,呈持續(xù)劇烈疼痛,查體發(fā)現(xiàn)腹肌緊張,全腹壓痛、反跳痛,移動(dòng)性濁音(±)。對(duì)患者病情的變化,首先考慮的是()。
A.病情進(jìn)展
B.腸道病變急性穿孔
C.合并腹腔內(nèi)感染
D.中毒性巨結(jié)腸
E.腹腔內(nèi)血栓形成造成腸管缺血
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患者女,35歲,間斷臍周疼痛2個(gè)月,多為隱痛,癥狀逐漸加重,伴腹瀉,排糞3~4次/d,糊狀糞便,含未消化食物,時(shí)伴黏液,無(wú)膿血。體重減輕5kg,無(wú)發(fā)熱。查體:輕度貧血貌,淺表淋巴結(jié)未及腫大。無(wú)明顯腹肌緊張,臍周壓痛,無(wú)反跳痛,肝肋下2cm,質(zhì)軟,脾肋下3cm,未及明確的腹部包塊。血常規(guī):血紅蛋白95g/L,白細(xì)胞3.0×109/L;糞常規(guī):鏡檢(-),隱血(+),蘇丹Ⅲ染色(+);血沉56mm/h。
為明確診斷,該患者應(yīng)首選的檢查()。
A.小腸鏡
B.結(jié)腸鏡
C.腹部CT增強(qiáng)掃描
D.小腸氣鋇雙重對(duì)比造影
E.腹部MRI
患者男,37歲。主訴:腹瀉1年,伴腹脹1月余。排糞3~4次/d,糊狀,無(wú)膿血、黏液及食物殘?jiān)?。起病后體重下降10kg,食欲、食量無(wú)變化,但進(jìn)食油膩食物癥狀加重。查體主要陽(yáng)性發(fā)現(xiàn):消瘦,腹部膨隆,全腹有輕壓痛,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞3.5×109/L,中性粒細(xì)胞75%;尿常規(guī)正常;糞常規(guī)及隱血均陰性;血生化示轉(zhuǎn)氨酶正常,膽紅素正常,總蛋白52g/L,清蛋白28g/L,肌酐和尿素氮正常。
患者的腹腔積液最可能是()。
A.血性
B.漏出性
C.滲出性
D.膿性
E.乳糜性
患者男,37歲。主訴:腹瀉1年,伴腹脹1月余。排糞3~4次/d,糊狀,無(wú)膿血、黏液及食物殘?jiān)?。起病后體重下降10kg,食欲、食量無(wú)變化,但進(jìn)食油膩食物癥狀加重。查體主要陽(yáng)性發(fā)現(xiàn):消瘦,腹部膨隆,全腹有輕壓痛,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞3.5×109/L,中性粒細(xì)胞75%;尿常規(guī)正常;糞常規(guī)及隱血均陰性;血生化示轉(zhuǎn)氨酶正常,膽紅素正常,總蛋白52g/L,清蛋白28g/L,肌酐和尿素氮正常。
患者最可能的診斷是()。
A.肝硬化
B.腎病綜合征
C.慢性胰腺炎
D.蛋白丟失性胃腸病
E.腸結(jié)核
患者男,37歲。主訴:腹瀉1年,伴腹脹1月余。排糞3~4次/d,糊狀,無(wú)膿血、黏液及食物殘?jiān)?。起病后體重下降10kg,食欲、食量無(wú)變化,但進(jìn)食油膩食物癥狀加重。查體主要陽(yáng)性發(fā)現(xiàn):消瘦,腹部膨隆,全腹有輕壓痛,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞3.5×109/L,中性粒細(xì)胞75%;尿常規(guī)正常;糞常規(guī)及隱血均陰性;血生化示轉(zhuǎn)氨酶正常,膽紅素正常,總蛋白52g/L,清蛋白28g/L,肌酐和尿素氮正常。
對(duì)鑒別診斷最有幫助的檢查()。
A.腹部CT
B.清蛋白核素顯像
C.全消化道造影
D.糞脂肪定量
E.尿BT-PABA試驗(yàn)
患者男,37歲。主訴:腹瀉1年,伴腹脹1月余。排糞3~4次/d,糊狀,無(wú)膿血、黏液及食物殘?jiān)?。起病后體重下降10kg,食欲、食量無(wú)變化,但進(jìn)食油膩食物癥狀加重。查體主要陽(yáng)性發(fā)現(xiàn):消瘦,腹部膨隆,全腹有輕壓痛,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性,雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)示白細(xì)胞3.5×109/L,中性粒細(xì)胞75%;尿常規(guī)正常;糞常規(guī)及隱血均陰性;血生化示轉(zhuǎn)氨酶正常,膽紅素正常,總蛋白52g/L,清蛋白28g/L,肌酐和尿素氮正常。
對(duì)癥治療方面最可能有效的是()。
A.MCT飲食
B.限水、限鹽
C.靜脈輸注清蛋白
D.應(yīng)用利尿劑
E.應(yīng)用止瀉劑
最新試題
為明確診斷,患者應(yīng)首選的檢查()。
在住院過(guò)程中,患者出現(xiàn)腹痛加重,呈持續(xù)劇烈疼痛,查體發(fā)現(xiàn)腹肌緊張,全腹壓痛、反跳痛,移動(dòng)性濁音(±)。對(duì)患者病情的變化,首先考慮的是()。
診斷考慮的疾病是()。(提示:胃黏膜多次活檢均未見(jiàn)癌細(xì)胞,CA系列正常;補(bǔ)體:C356.5mg/dl;抗ENA:擴(kuò)散法抗SSA(+)原液、ANA(+)1∶160;自身抗體:AMA(+)1:80;LA、ACL、ANCA、dsDNA(-)。)
患者女,28歲,因顏面、雙下肢水腫1年,腹脹1個(gè)月就診。既往體健,但結(jié)婚5年未孕。查體:體溫36.5℃,輕度貧血貌,心、肺(-),腹部膨隆,無(wú)壓痛,肝、脾未及,移動(dòng)性濁音(+),雙下肢輕度水腫。根據(jù)上述常規(guī)檢查結(jié)果,初步診斷考慮()。(提示:常規(guī)檢查顯示Hb92g/L,WBC4.3×10/L,中性0.80,血小板正常,尿常規(guī)正常,糞常規(guī)正常,血沉33mm/h,氨基轉(zhuǎn)移酶和膽紅素正常,總蛋白51g/L,清蛋白22g/L,腎功能正常,PPD(+),心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速,肢導(dǎo)低電壓。)
下一步為明確診斷可考慮的診斷措施包括()。
內(nèi)科首選的治療藥物是()。
急診應(yīng)盡快做的處理包括()。(提示:患者腹痛,伴惡心。血淀粉酶、脂肪酶升高。)
此時(shí)考慮患者最有可能的診斷是()。(提示:入院后1周患者突發(fā)腹脹、全腹痛,查體:中上腹肌緊張,壓痛(+),反跳痛(+),聽(tīng)診腸鳴音消失。急查:胰腺功能:AMYL149U/L,LIPA1617U/L;腹部B型超聲:胰腺增大并回聲不均,胰腺炎肝回聲不均,肝外膽管擴(kuò)張;膽囊壁增厚,膽囊內(nèi)膽汁淤積;脾略大。)
根據(jù)腹腔積液檢查結(jié)果,并結(jié)合病史和常規(guī)檢查,可能參與患者腹腔積液形成的疾?。ǎ?。(提示:腹腔積液檢查顯示外觀白色微混,細(xì)胞總數(shù)1800/μl,白細(xì)胞700/μl,單核0.90,比重1.012,黎氏試驗(yàn)(-),總蛋白1.8g/L,清蛋白0.8g/L,找抗酸桿菌和瘤細(xì)胞均(-)。)
此時(shí)為明確診斷應(yīng)該選擇的檢查手段為()。(提示:尿蛋白:1g/L,上消化道造影及胃鏡均顯示胃黏膜彌漫性充血、水腫,黏膜粗大,胃壁僵硬。泌尿系統(tǒng)超聲:雙腎積水伴雙側(cè)輸尿管全程擴(kuò)張,膀胱壁彌漫增厚,膀胱腔小。)