單項選擇題男性患者,70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小時。體檢:血壓25/15kPa(190/115mmHg),口角右偏,左側(cè)鼻唇溝變淺,伸舌左偏,左側(cè)偏癱。若病變繼續(xù)發(fā)展,首先最可能出現(xiàn)的瞳孔變化是()
A.右側(cè)瞳孔先散大再縮小
B.右側(cè)瞳孔先縮小再散大
C.左側(cè)瞳孔先散大再縮小
D.左側(cè)瞳孔先縮小再散大
E.雙側(cè)瞳孔散大
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1.單項選擇題男性患者,70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小時。體檢:血壓25/15kPa(190/115mmHg),口角右偏,左側(cè)鼻唇溝變淺,伸舌左偏,左側(cè)偏癱。病變可能定位于()
A.右側(cè)基底節(jié)區(qū)
B.左側(cè)基底節(jié)區(qū)
C.腦橋
D.延腦
E.小腦
2.單項選擇題男性患者,70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小時。體檢:血壓25/15kPa(190/115mmHg),口角右偏,左側(cè)鼻唇溝變淺,伸舌左偏,左側(cè)偏癱。關(guān)于上述病例,目前下列哪項處理不妥當()
A.頭顱CT檢查
B.密切觀察必要時緊急手術(shù)
C.腦血管造影檢查(DSA.
D.加強脫水、止血、抗炎治療
E.防止并發(fā)癥
3.單項選擇題男性患者,70歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小時。體檢:血壓25/15kPa(190/115mmHg),口角右偏,左側(cè)鼻唇溝變淺,伸舌左偏,左側(cè)偏癱。不久患者先一側(cè)瞳孔擴大固定,根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征,病人最可能是發(fā)生了()
A.心肌梗死
B.枕骨大孔疝
C.海馬鉤回疝
D.小腦幕裂孔上疝
E.肺栓塞
4.單項選擇題女性,65歲,發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動不能1.5小時。既往有高血壓病10年。檢查:意識清楚,瞳孔等圓,肌力2級?;颊呷朐汉?小時,確診為急性腦梗死。目前下列哪項處理最應該考慮()
A.抗血小板治療和抗凝治療
B.甘露醇等藥物降顱壓,抗腦水腫治療
C.蛇毒類降纖藥
D.rtPA等溶栓治療
E.鈣離子拮抗劑等神經(jīng)保護劑
5.單項選擇題女性,65歲,發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動不能1.5小時。既往有高血壓病10年。檢查:意識清楚,瞳孔等圓,肌力2級。為明確診斷,最有鑒別價值的輔助檢查為()
A.腦血管造影
B.頭顱CT
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT
6.單項選擇題女性患者,56歲。近2個月內(nèi)出現(xiàn)5次突然不能言語伴右側(cè)肢體無力,每次持續(xù)6~15分鐘。既往有嚴重神經(jīng)官能癥和頭痛病史?,F(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。比較有價值的輔助檢查是()
A.腰穿檢查腦脊液
B.頭顱X線平片
C.腦電圖檢查
D.經(jīng)顱多普勒超聲檢查
E.心理檢查
7.單項選擇題女性患者,56歲。近2個月內(nèi)出現(xiàn)5次突然不能言語伴右側(cè)肢體無力,每次持續(xù)6~15分鐘。既往有嚴重神經(jīng)官能癥和頭痛病史?,F(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。最可能的診斷為()
A.癲癇小發(fā)作
B.偏癱性偏頭痛
C.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA.
D.頸椎病
E.癔病發(fā)作
8.單項選擇題女性,60歲,早晨起床時發(fā)現(xiàn)右上下肢麻木,但可以自行上廁所,回到臥室因右下肢無力摔倒。檢查:神志清楚,右側(cè)輕偏癱,偏身感覺減退。根據(jù)臨床,最可能的診斷是()
A.蛛網(wǎng)膜下隙出血
B.腦血栓形成
C.腦出血
D.腦栓塞
E.腦挫裂傷
9.單項選擇題女性,60歲,早晨起床時發(fā)現(xiàn)右上下肢麻木,但可以自行上廁所,回到臥室因右下肢無力摔倒。檢查:神志清楚,右側(cè)輕偏癱,偏身感覺減退。患者入院后病情加重,發(fā)病36小時檢查:嗜睡,右上下肢肌力0級。為明確診斷,最有鑒別價值的輔助檢查為()
A.腦血管造影
B.頭顱MRI
C.腰穿
D.TCD
E.SPECT
10.單項選擇題女性,60歲,因突然意識不清1小時送急診。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影。此病人最重要的治療環(huán)節(jié)是()
A.立即進行康復治療
B.立即使血壓下降至正常
C.立即使用脫水劑控制腦水腫,降低顱內(nèi)壓
D.用鎮(zhèn)靜藥,防止癲癇發(fā)作
E.用抗生素,防止繼發(fā)感染