男性,60歲。乏力,疲倦半年,1個(gè)月來(lái)低熱、納差來(lái)門(mén)診。體檢:輕度貧血貌,頸部可捫及多個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié),質(zhì)堅(jiān)無(wú)壓痛,肝未捫及,脾肋下2cm?;?yàn):Hh8lg/L,WBC48×10<sup>9</sup>/l,血小板125×10<sup>9</sup>/L,分類(lèi)中性粒細(xì)胞0.22(22%),淋巴細(xì)胞0.75(75%),M0.03(3%),網(wǎng)織紅細(xì)胞0.12(12%),Coombs試驗(yàn)(+)。假如淋巴結(jié)活檢以成熟小淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主,骨髓涂片顯示增生明顯活躍,成熟淋巴細(xì)胞占0.60(60%),原淋加幼淋巴細(xì)胞占0.05(5%),紅系占0.30(30%),粒系增生受抑,巨核細(xì)胞28個(gè)。
此時(shí)首選治療是:()
A.COP
B.CHOP
C.環(huán)磷酰胺加長(zhǎng)春新堿
D.苯丁酸氮芥加丙種球蛋白
E.苯丁酸氮芥加潑尼松
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男性,60歲。乏力,疲倦半年,1個(gè)月來(lái)低熱、納差來(lái)門(mén)診。體檢:輕度貧血貌,頸部可捫及多個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié),質(zhì)堅(jiān)無(wú)壓痛,肝未捫及,脾肋下2cm?;?yàn):Hh8lg/L,WBC48×10<sup>9</sup>/l,血小板125×10<sup>9</sup>/L,分類(lèi)中性粒細(xì)胞0.22(22%),淋巴細(xì)胞0.75(75%),M0.03(3%),網(wǎng)織紅細(xì)胞0.12(12%),Coombs試驗(yàn)(+)。
為確定診斷最重要輔助檢查是()
A.淋巴結(jié)活檢
B.骨髓檢查
C.尿膽原、尿膽紅素檢查
D.腹腔B超
E.嗜異性凝集試驗(yàn)
患者急性中毒有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒第3天,患者已清醒,維持阿托品化狀態(tài),出現(xiàn)抬頭困難、抬臂困難,呼吸困難,無(wú)流涎,雙瞳孔5mm大小,肺部無(wú)干濕啰音,監(jiān)護(hù)示血氧飽和度下降。
首選的搶救治療手段是()
A.加大阿托品用量
B.氣管插管,保持氣道通暢,準(zhǔn)備機(jī)械通氣
C.應(yīng)用呼吸興奮劑
D.給予糖皮質(zhì)激素治療
E.減少阿托品用量
患者急性中毒有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒第3天,患者已清醒,維持阿托品化狀態(tài),出現(xiàn)抬頭困難、抬臂困難,呼吸困難,無(wú)流涎,雙瞳孔5mm大小,肺部無(wú)干濕啰音,監(jiān)護(hù)示血氧飽和度下降。
該患者經(jīng)搶救后脫險(xiǎn),1個(gè)月后出現(xiàn)四肢麻木,末梢感覺(jué)異常,有疼痛感,這是最有可能的診斷是()
A.中間型綜合征
B.遲發(fā)性神經(jīng)病
C.中毒反跳
D.阿托品中毒
E.中毒性腦病
患者急性中毒有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒第3天,患者已清醒,維持阿托品化狀態(tài),出現(xiàn)抬頭困難、抬臂困難,呼吸困難,無(wú)流涎,雙瞳孔5mm大小,肺部無(wú)干濕啰音,監(jiān)護(hù)示血氧飽和度下降。
此時(shí),該病例診斷應(yīng)高度考慮()
A.遲發(fā)性神經(jīng)病
B.阿托品中毒
C.中毒反跳
D.阿托品用量不足
E.中間綜合征
男性,20歲,家中安裝了煤氣熱水器,2小時(shí)前在洗澡時(shí)昏倒在浴室內(nèi),送至醫(yī)院時(shí)病人處于昏迷狀態(tài),小便失禁,瞳孔縮小,對(duì)光反射消失,角膜反射遲鈍,呼吸淺快,32次/分,心率102次/分,口唇櫻紅,擬診“急性一氧化碳中毒”。
經(jīng)多方積極搶救病人病情有所好轉(zhuǎn),逐漸蘇醒,部分反射恢復(fù),但3天后突然發(fā)生口唇緊閉、四肢抽搐,檢查肌張力增高,巴賓斯基征試驗(yàn)陽(yáng)性。病人可能出現(xiàn)了()
A.腦出血
B.癲癇大發(fā)作
C.遲發(fā)性腦病
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.急性顱內(nèi)感染
男性,20歲,家中安裝了煤氣熱水器,2小時(shí)前在洗澡時(shí)昏倒在浴室內(nèi),送至醫(yī)院時(shí)病人處于昏迷狀態(tài),小便失禁,瞳孔縮小,對(duì)光反射消失,角膜反射遲鈍,呼吸淺快,32次/分,心率102次/分,口唇櫻紅,擬診“急性一氧化碳中毒”。
此時(shí)給病人抽血急查碳氧血紅蛋白濃度很可能在()
A.5%以下
B.10%~20%
C.30%~40%
D.50%以上
E.無(wú)法查到
男性,20歲,家中安裝了煤氣熱水器,2小時(shí)前在洗澡時(shí)昏倒在浴室內(nèi),送至醫(yī)院時(shí)病人處于昏迷狀態(tài),小便失禁,瞳孔縮小,對(duì)光反射消失,角膜反射遲鈍,呼吸淺快,32次/分,心率102次/分,口唇櫻紅,擬診“急性一氧化碳中毒”。
下列哪項(xiàng)措施可使病人癥狀得到最迅速的緩解()
A.面罩高流量給氧
B.移入通風(fēng)處用風(fēng)扇吹
C.進(jìn)入高壓氧艙
D.甘露醇快速靜脈點(diǎn)滴
E.給予大劑量呼吸興奮劑
男性,46歲,農(nóng)民。在田間噴灑農(nóng)藥2小時(shí),昏倒在地,家屬將患者急送醫(yī)院。查體:BP90/60mmHg,P24次/分,昏迷,角膜反射消失,瞳孔縮小如針尖大,兩肺滿(mǎn)布濕啰音。
在用藥過(guò)程中病人病情好轉(zhuǎn),意識(shí)轉(zhuǎn)清醒,但突然患者出現(xiàn)煩躁不安、譫妄、瞳孔擴(kuò)大,病人最可能是發(fā)生了()
A.短暫性腦缺血
B.阿托品化
C.阿托品用量不足
D.阿托品中毒
E.腦梗死
男性,46歲,農(nóng)民。在田間噴灑農(nóng)藥2小時(shí),昏倒在地,家屬將患者急送醫(yī)院。查體:BP90/60mmHg,P24次/分,昏迷,角膜反射消失,瞳孔縮小如針尖大,兩肺滿(mǎn)布濕啰音。
以下對(duì)該病人的處理不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>
A.反復(fù)用肥皂水清洗皮膚、頭發(fā)和指甲縫隙
B.立即脫去病人的外衣
C.用清水反復(fù)洗胃
D.根據(jù)醫(yī)囑給予阿托品和氯磷定
E.持續(xù)鼻導(dǎo)管給氧
男性,36歲,因關(guān)節(jié)腫痛2個(gè)月,高熱、寒戰(zhàn)、乏力3天入院。關(guān)節(jié)攝片見(jiàn)密度增高,提示壞死性骨髓炎。檢驗(yàn):HGB115g/L,WBC0.9×10<sup>9</sup>/L,分類(lèi)未報(bào),血小板正常。骨髓提示增生性骨髓象,粒細(xì)胞中可見(jiàn)中毒顆粒。
該患者治療措施中不當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/a>
A.糖皮質(zhì)激素
B.輸注血漿
C.GM—CSF
D.抗生素
E.碳酸鋰
最新試題
在下述病史詢(xún)問(wèn)中除哪一條外,其余各條都有助于區(qū)別由于血小板產(chǎn)生減少或系血小板壽命縮短所致的血小板減少癥()
該患者應(yīng)考慮下列哪種疾?。ǎ?/p>
此時(shí)門(mén)診醫(yī)生還應(yīng)進(jìn)行哪項(xiàng)檢查()
該患者首選的治療是()
該患者的診斷也是()
患者激素、對(duì)癥治療2個(gè)月后再次復(fù)發(fā),需要使用()
對(duì)確立診斷最有幫助的輔助檢查是()
該患者血小板下降的機(jī)制應(yīng)是()
需緊急輸血若患者血型為O型,則可輸()
治療不正確的是()