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多項選擇題

【共用題干題】患者男，19歲，因“發(fā)熱1周，氣促、無力咳痰、吞咽困難、上瞼下垂、四肢無力2天，發(fā)紺30分鐘”來診。患者重癥肌無力史1年，癥狀緩解后自行停藥。查體：昏睡狀，自主呼吸微弱，雙肺可聞及大量鼾音，雙肺底少許細濕啰音，四肢肌力1級。動脈血氣分析：pH7.42，動脈血二氧化碳分壓（PaCO₂）45mmHg（1mmHg=0.133kPa），動脈血氧分壓（PaO₂）46mmHg。胸部X線片：雙下肺炎癥。此時可采用的措施是（提示患者應用壓力型同步間歇指令通氣和壓力支持通氣結(jié)合模式（P-SIMV+PSV）時，出現(xiàn)呼吸肌疲勞。）（）。

A.增加預設呼吸頻率
B.增加預設壓力水平
C.增加壓力支持水平
D.改為壓力支持通氣（PSV）模式
E.改為持續(xù)正壓通氣（CPAP）模式
F.改為適應性支持通氣（ASV）模式

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多項選擇題

【共用題干題】患者男，19歲，因“發(fā)熱1周，氣促、無力咳痰、吞咽困難、上瞼下垂、四肢無力2天，發(fā)紺30分鐘”來診。患者重癥肌無力史1年，癥狀緩解后自行停藥。查體：昏睡狀，自主呼吸微弱，雙肺可聞及大量鼾音，雙肺底少許細濕啰音，四肢肌力1級。動脈血氣分析：pH7.42，動脈血二氧化碳分壓（PaCO₂）45mmHg（1mmHg=0.133kPa），動脈血氧分壓（PaO₂）46mmHg。胸部X線片：雙下肺炎癥。此時可選擇的通氣模式是（提示經(jīng)過治療，患者自主呼吸、咳嗽能力和四肢肌力較前明顯恢復，胸部X線片：雙下肺炎癥較前吸收。準備撤離呼吸機。）（）。

A.同步間歇指令通氣和壓力支持通氣結(jié)合模式（SIMV+PSV）
B.壓力支持通氣（PSV）
C.持續(xù)正壓通氣（CPAP）
D.神經(jīng)調(diào)節(jié)輔助通氣（NAVA.
E.適應性支持通氣（ASV）

多項選擇題

【【共用題干題】】患者男，19歲，因“發(fā)熱1周，氣促、無力咳痰、吞咽困難、上瞼下垂、四肢無力2天，發(fā)紺30分鐘”來診?；颊咧匕Y肌無力史1年，癥狀緩解后自行停藥。查體：昏睡狀，自主呼吸微弱，雙肺可聞及大量鼾音，雙肺底少許細濕啰音，四肢肌力1級。動脈血氣分析：pH7.42，動脈血二氧化碳分壓（PaCO₂）45mmHg（1mmHg=0.133kPa），動脈血氧分壓（PaO₂）46mmHg。胸部X線片：雙下肺炎癥。此時可采用的措施是（提示患者應用壓力型同步間歇指令通氣和壓力支持通氣結(jié)合模式（P-SIMV+PSV）時，出現(xiàn)呼吸肌疲勞。）（）。

A.增加預設呼吸頻率
B.增加預設壓力水平
C.增加壓力支持水平
D.改為壓力支持通氣（PSV）模式
E.改為持續(xù)正壓通氣（CPAP）模式
F.改為適應性支持通氣（ASV）模式

多項選擇題

【共用題干題】患者男，19歲，因“發(fā)熱1周，氣促、無力咳痰、吞咽困難、上瞼下垂、四肢無力2天，發(fā)紺30分鐘”來診?；颊咧匕Y肌無力史1年，癥狀緩解后自行停藥。查體：昏睡狀，自主呼吸微弱，雙肺可聞及大量鼾音，雙肺底少許細濕啰音，四肢肌力1級。動脈血氣分析：pH7.42，動脈血二氧化碳分壓（PaCO₂）45mmHg（1mmHg=0.133kPa），動脈血氧分壓（PaO₂）46mmHg。胸部X線片：雙下肺炎癥。此時，患者可選擇的模式包括（提示患者再次出現(xiàn)高熱、痰多，無力咳嗽，四肢肌力下降。查體：自主呼吸微弱，雙肺可聞及較多粗濕啰音，四肢肌力為1級。實驗室檢查：血白細胞20×10⁹/L，中性粒細胞0.95。動脈血氣分析：pH7.42，動脈血二氧化碳分壓45mmHg，動脈血氧分壓60mmHg，吸氧濃度60%。胸部X線片：雙肺中下肺野大片滲出，部分呈實變影。）（）。

A.壓力控制通氣（PCV）
B.同步間歇指令通氣和壓力支持通氣結(jié)合模式（SIMV+PSV）
C.壓力支持通氣（PSV）
D.持續(xù)正壓通氣（CPAP）
E.雙相氣道正壓（BIPAP）
F.壓力調(diào)節(jié)容量控制（PRVC.