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多項選擇題患者男，20歲。因“胸悶、氣急伴雙下肢水腫1天”來診。3周前上呼吸道感染。查體：體溫37.0℃，脈搏126次/分，呼吸24次/分，血壓90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）?？诖桨l(fā)紺，頸靜脈怒張。心率126次/分，律齊，二尖瓣區(qū)3/6級收縮期雜音。雙下肢重度水腫。首先考慮的疾病包括（）。

A.肺部感染
B.心肌炎
C.急性左側(cè)心力衰竭
D.心肌病
E.瓣膜性心臟病
F.感染性休克

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1.多項選擇題患者男，20歲。因“胸悶、氣急伴雙下肢水腫1天”來診。3周前上呼吸道感染。查體：體溫37.0℃，脈搏126次/分，呼吸24次/分，血壓90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）?？诖桨l(fā)紺，頸靜脈怒張。心率126次/分，律齊，二尖瓣區(qū)3/6級收縮期雜音。雙下肢重度水腫。進(jìn)一步的處理措施包括（提示經(jīng)機械通氣后患者低氧糾正不明顯，血氧飽和度89%。血壓112/67mmHg。雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音，心率108次/分。）（）。

A.繼續(xù)補液
B.增加呼氣末正壓（PEEP）
C.床邊血液透析治療
D.體外膜肺氧合（ECMO）
E.主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)（IABP）
F.經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)（PTCA.

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2.多項選擇題患者男，20歲。因“胸悶、氣急伴雙下肢水腫1天”來診。3周前上呼吸道感染。查體：體溫37.0℃，脈搏126次/分，呼吸24次/分，血壓90/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）?？诖桨l(fā)紺，頸靜脈怒張。心率126次/分，律齊，二尖瓣區(qū)3/6級收縮期雜音。雙下肢重度水腫。此時的處理包括（提示經(jīng)抗感染、強心、利尿等治療，患者氣急情況未見明顯好轉(zhuǎn)，煩躁。心率140次/分，血壓90/62mmHg，雙肺可聞及大量濕啰音。無尿。高流量吸氧中，動脈血氣分析示氧分壓（PO₂）48%。）（）。

A.機械通氣
B.靜脈應(yīng)用多巴胺
C.深靜脈穿刺，中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測
D.脈搏指示連續(xù)心排血量（PiCCO）監(jiān)測
E.靜脈應(yīng)用甲潑尼龍
F.無創(chuàng)呼吸機輔助通氣

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3.多項選擇題患者男，58歲。因“胃癌根治術(shù)后第5天發(fā)熱，呼吸困難”轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。查體：體溫38.5℃，脈搏118次/分，呼吸34次/分，血壓86/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者煩躁，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張。心率118次/分，律齊。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度82%。血紅蛋白82g/L。該患者的混合靜脈血氧飽和度（SvO）42%，可以采用的治療手段有（）。

A.甲潑尼龍500mg
B.適當(dāng)?shù)囊后w復(fù)蘇
C.適量輸血
D.氧療，必要時機械通氣
E.必要時予以多巴酚丁胺
F.必要時鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜

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4.多項選擇題患者男，58歲。因“胃癌根治術(shù)后第5天發(fā)熱，呼吸困難”轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。查體：體溫38.5℃，脈搏118次/分，呼吸34次/分，血壓86/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）?；颊邿┰?，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張。心率118次/分，律齊。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度82%。血紅蛋白82g/L。患者的堿缺失值是-16，敘述正確的是（）。

A.堿缺失是標(biāo)準(zhǔn)條件下［38℃，CO₂分壓5.32kPa（40mmHg），血氧飽和度100%］，將血液滴定至pH7.4所需的酸堿量
B.堿缺失值是人體代謝性酸堿失衡的定量指標(biāo)，加酸量堿剩余（BE.正值，系代謝性酸中毒；加堿量BE為負(fù)值，系代謝性堿中毒
C.血氣分析中的堿缺失水平能反映全身無氧代謝的狀況和組織酸中毒的程度
D.按數(shù)值可分為正常、輕度、中度、重度
E.堿缺失聯(lián)合其他指標(biāo)（生命體征、乳酸等）可增加預(yù)測的敏感性
F.堿缺失越嚴(yán)重，多器官功能障礙綜合征（MODS）發(fā)生率、死亡率和凝血障礙的概率越高，住院時間越長

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5.多項選擇題患者男，58歲。因“胃癌根治術(shù)后第5天發(fā)熱，呼吸困難”轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房。查體：體溫38.5℃，脈搏118次/分，呼吸34次/分，血壓86/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）?；颊邿┰?，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張。心率118次/分，律齊。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度82%。血紅蛋白82g/L。為了解患者的氧代謝狀況，可以采用的監(jiān)測方法有（）。

A.動脈血乳酸
B.堿缺失
C.混合靜脈血氧飽和度
D.中心靜脈血氧飽和度
E.氧輸送和氧消耗
F.微循環(huán)監(jiān)測

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6.單項選擇題患者女，67歲，因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天”來診。既往有冠心病、糖尿病、高血壓病史。查體：體溫38.0℃，呼吸25次/分，血壓90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）?？诖桨l(fā)紺，頸靜脈充盈，心率140次/分，心房顫動，未聞及病理性雜音。雙肺可聞及明顯濕啰音，雙下肢水腫。鼻塞吸氧，氧流量10L/h，經(jīng)皮脈搏血氧飽和度（SPO₂）65%。使用大劑量利尿劑后仍無尿。最可能的診斷是（）。

A.肺部感染
B.心力衰竭
C.肺部感染伴心力衰竭
D.急性心肌梗死
E.心肌炎

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7.單項選擇題患者女，67歲，因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天”來診。既往有冠心病、糖尿病、高血壓病史。查體：體溫38.0℃，呼吸25次/分，血壓90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，心率140次/分，心房顫動，未聞及病理性雜音。雙肺可聞及明顯濕啰音，雙下肢水腫。鼻塞吸氧，氧流量10L/h，經(jīng)皮脈搏血氧飽和度（SPO₂）65%。使用大劑量利尿劑后仍無尿?；A(chǔ)治療錯誤的是（）。

A.靜脈應(yīng)用抗生素
B.靜脈泵入小劑量多巴胺
C.米力農(nóng)
D.快速大量補液
E.機械通氣，若病情仍無好轉(zhuǎn)，可考慮血液透析治療

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8.單項選擇題患者女，67歲，因“術(shù)中大出血”入外科重癥監(jiān)護(hù)病房（SICU）。入院檢查：心率150次/分，血紅蛋白80g/L，每搏量40ml，動脈血氧飽和度（SaO）90%，混合靜脈血氧飽和度（SvO）50%。該患者的氧輸送是（）。

A.416ml/min
B.516ml/min
C.616ml/min
D.716ml/min
E.816ml/min

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9.單項選擇題患者女，67歲，因“術(shù)中大出血”入外科重癥監(jiān)護(hù)病房（SICU）。入院檢查：心率150次/分，血紅蛋白80g/L，每搏量40ml，動脈血氧飽和度（SaO）90%，混合靜脈血氧飽和度（SvO）50%。該患者的氧耗量是（）。

A.150ml/min
B.220ml/min
C.250ml/min
D.257ml/min
E.330ml/min

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10.單項選擇題 患者女，67歲，因“術(shù)中大出血”入外科重癥監(jiān)護(hù)病房（SICU）。入院檢查：心率150次/分，血紅蛋白80g/L，每搏量40ml，動脈血氧飽和度（SaO）90%，混合靜脈血氧飽和度（SvO）50%。
該患者的動脈血氧含量約是（）。

A.72ml/L
B.720ml/L
C.96ml/L
D.860ml/L
E.190ml/L

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