單項選擇題女患,42歲,以"突然劇烈頭痛、頸痛和嘔吐8小時"為主訴來診。發(fā)病以來無發(fā)熱,既往健康。查體:神清,體溫正常,血壓正常。右瞳孔散大,對光反射(-)右上瞼下垂,眼球向上、向下、向內(nèi)運動不能。頸項強直(+),雙側(cè)Kernig征(+)。輔助檢查:頭顱CT提示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。其受累的腦神經(jīng)為()
A.右側(cè)動眼神經(jīng)
B.右側(cè)展神經(jīng)
C.右側(cè)面神經(jīng)
D.右側(cè)三叉神經(jīng)
E.右側(cè)視神經(jīng)
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1.單項選擇題女患,42歲,以"突然劇烈頭痛、頸痛和嘔吐8小時"為主訴來診。發(fā)病以來無發(fā)熱,既往健康。查體:神清,體溫正常,血壓正常。右瞳孔散大,對光反射(-)右上瞼下垂,眼球向上、向下、向內(nèi)運動不能。頸項強直(+),雙側(cè)Kernig征(+)。輔助檢查:頭顱CT提示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。為了預防再出血,最重要的檢查是()
A.腰椎穿刺
B.全腦血管造影
C.腦電圖
D.顱骨X線平片
E.胸透
2.單項選擇題男患,52歲,以"工作中突然頭痛、嘔吐,左側(cè)肢體不能活動2小時"為主訴入院。既往高血壓病史6年。查體:血壓200/120mmHg,神清語利,雙眼向右凝視,左中樞性面、舌癱,左側(cè)肢體偏癱,頸強直(+),雙側(cè)Kernig征(+)其病變部位可能在()
A.右側(cè)額葉
B.左側(cè)額葉
C.右側(cè)內(nèi)囊
D.左側(cè)內(nèi)囊
E.左側(cè)頂葉
3.單項選擇題男患,52歲,以"工作中突然頭痛、嘔吐,左側(cè)肢體不能活動2小時"為主訴入院。既往高血壓病史6年。查體:血壓200/120mmHg,神清語利,雙眼向右凝視,左中樞性面、舌癱,左側(cè)肢體偏癱,頸強直(+),雙側(cè)Kernig征(+)入院后雖經(jīng)及時治療,病情繼續(xù)加重,神志恍惚,雙側(cè)瞳孔不等大。診斷考慮為()
A.腦栓塞
B.腦血栓形成
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦出血
E.多發(fā)性腔隙性腦梗死
4.單項選擇題男患,52歲,以"工作中突然頭痛、嘔吐,左側(cè)肢體不能活動2小時"為主訴入院。既往高血壓病史6年。查體:血壓200/120mmHg,神清語利,雙眼向右凝視,左中樞性面、舌癱,左側(cè)肢體偏癱,頸強直(+),雙側(cè)Kernig征(+)為明確病變性質(zhì),首先應進行的檢查是()
A.頭顱MRI
B.頭顱CT
C.腰穿
D.腦電圖
E.腦血管造影
5.單項選擇題男患,67歲,以"工作中突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體不能動6小時,昏迷5小時"為主訴,急來醫(yī)院就診。查體:血壓180/120mmHg,淺昏迷,雙瞳孔D=2mm,光反應正常,眼底動脈硬化,左鼻唇淘淺,左側(cè)上、下肢癱瘓,左側(cè)Babinski征(+)。輔助檢查:頭顱CT示右基底節(jié)區(qū)有一類圓形高密度影,直徑為5cm觀察病情變化中的最重要項目為()
A.雙肺干濕性啰音
B.嘔血或便血
C.神志、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏
D.肢體肌力
E.嘔血
6.單項選擇題男患,67歲,以"工作中突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體不能動6小時,昏迷5小時"為主訴,急來醫(yī)院就診。查體:血壓180/120mmHg,淺昏迷,雙瞳孔D=2mm,光反應正常,眼底動脈硬化,左鼻唇淘淺,左側(cè)上、下肢癱瘓,左側(cè)Babinski征(+)。輔助檢查:頭顱CT示右基底節(jié)區(qū)有一類圓形高密度影,直徑為5cm此時最重要的治療是()
A.止血藥
B.脫水劑
C.血管擴張藥
D.抗生素
E.降血壓藥
7.單項選擇題男患,67歲,以"工作中突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體不能動6小時,昏迷5小時"為主訴,急來醫(yī)院就診。查體:血壓180/120mmHg,淺昏迷,雙瞳孔D=2mm,光反應正常,眼底動脈硬化,左鼻唇淘淺,左側(cè)上、下肢癱瘓,左側(cè)Babinski征(+)。輔助檢查:頭顱CT示右基底節(jié)區(qū)有一類圓形高密度影,直徑為5cm各項護理必須做到,除了以下哪項()
A.絕對臥床,不能翻身
B.絕對臥床,定時翻身
C.留置導尿
D.肢體應注意保持于功能位置
E.拍背
8.單項選擇題男患,59歲,2天前晚上看電視時突感右側(cè)肢體麻木、無力,2小時前全身抽搐1次,繼之頭痛、嘔吐,急診送來醫(yī)院查體:血壓150/90mmHg、心律絕對不齊,神清,不完全運動性失語,右側(cè)中樞性面、舌癱,右側(cè)肢體偏癱。滲斷最大可能為()
A.腦出血
B.蛛網(wǎng)膜下腔出血
C.腦血栓形成
D.腦栓塞
E.短暫性腦缺血發(fā)作
9.單項選擇題男患,59歲,2天前晚上看電視時突感右側(cè)肢體麻木、無力,2小時前全身抽搐1次,繼之頭痛、嘔吐,急診送來醫(yī)院假設此患者住院治療1周后突然出現(xiàn)全身抽搐發(fā)作1次,血壓165/100mmHg,意識不清,右側(cè)瞳孔散大,光反射(-)??赡艹霈F(xiàn)的情況()
A.出血性梗死
B.腦出血再出血
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血再出血
D.小腦幕切跡疝
E.癲癇持續(xù)狀態(tài)
10.單項選擇題男患,59歲,2天前晚上看電視時突感右側(cè)肢體麻木、無力,2小時前全身抽搐1次,繼之頭痛、嘔吐,急診送來醫(yī)院下列哪一項是最支持診斷的體征()
A.右側(cè)中樞性面、舌癱
B.心律絕對不齊
C.眼底動脈硬化Ⅱ度
D.腦膜刺激征(+)
E.運動性失語