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單項(xiàng)選擇題女性，39歲。一向體健。當(dāng)日晚間在聽(tīng)電話時(shí)，突訴劇烈頭痛，電話從手中落下，倒地不語(yǔ)，隨被送入急診。入院時(shí)體檢：病人意識(shí)朦朧，定向力喪失。頸部極度強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性。顱神經(jīng)檢查正常，四肢均能活動(dòng)，腱反射正常，無(wú)病理反射。該病人的進(jìn)一步定位診斷可能是（）

A.一側(cè)大腦半球皮質(zhì)
B.一側(cè)大腦半球深部
C.雙側(cè)小腦半球
D.蛛網(wǎng)膜下腔
E.橋腦

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1.單項(xiàng)選擇題女性，39歲。一向體健。當(dāng)日晚間在聽(tīng)電話時(shí)，突訴劇烈頭痛，電話從手中落下，倒地不語(yǔ)，隨被送入急診。為確定診斷應(yīng)立即考慮進(jìn)行的檢查是（）

A.血細(xì)胞計(jì)數(shù)
B.頭顱X線攝片
C.腦電圖
D.血糖
E.腰椎穿刺

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2.單項(xiàng)選擇題男性患者，57歲，以"頭痛＼嘔吐，左側(cè)肢體無(wú)力4小時(shí)"為主訴住院。既往高血壓病病史13年。查體：血壓200/110mmHg，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減低，左側(cè)偏身痛覺(jué)減退，左側(cè)Babinski征陽(yáng)性。（假設(shè)信息）若該患者于住院10小時(shí)后突然神志不清，查體：血壓180/100mmHg，昏迷狀態(tài)，壓眶無(wú)反應(yīng)，瞳孔直徑右側(cè)3.5mm，左側(cè)2.5mm，光反射消失，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性，最可能出現(xiàn)的情況和預(yù)后判斷為（）

A.小腦幕切跡疝形成，預(yù)后極差
B.枕大孔疝形成，預(yù)后極差
C.再次出血，預(yù)后一般
D.繼發(fā)腦干缺血，預(yù)后較差
E.資料不全，不能作預(yù)后判斷

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3.單項(xiàng)選擇題男性患者，57歲，以"頭痛＼嘔吐，左側(cè)肢體無(wú)力4小時(shí)"為主訴住院。既往高血壓病病史13年。查體：血壓200/110mmHg，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減低，左側(cè)偏身痛覺(jué)減退，左側(cè)Babinski征陽(yáng)性。于上述情況中，以下哪一項(xiàng)診斷最為可能（）

A.右側(cè)大腦中動(dòng)脈主干閉塞
B.左側(cè)大腦中動(dòng)脈主干閉塞
C.右側(cè)基底核區(qū)出血
D.左側(cè)基底核區(qū)出血
E.小腦出血

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4.單項(xiàng)選擇題男性患者，57歲，以"頭痛＼嘔吐，左側(cè)肢體無(wú)力4小時(shí)"為主訴住院。既往高血壓病病史13年。查體：血壓200/110mmHg，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減低，左側(cè)偏身痛覺(jué)減退，左側(cè)Babinski征陽(yáng)性。下列治療原則哪一項(xiàng)不適用于該患者（）

A.保持大、小便通暢
B.平穩(wěn)控制血壓
C.保持呼吸道通暢
D.大量靜滴10%葡萄糖溶液
E.請(qǐng)神經(jīng)外科會(huì)診，協(xié)助治療

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5.單項(xiàng)選擇題男性患者，57歲，以"頭痛＼嘔吐，左側(cè)肢體無(wú)力4小時(shí)"為主訴住院。既往高血壓病病史13年。查體：血壓200/110mmHg，左側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力減低，左側(cè)偏身痛覺(jué)減退，左側(cè)Babinski征陽(yáng)性。上述情況中，以下哪一項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（）

A.甘露醇250ml立即快速靜脈滴注
B.立即腰椎穿刺，放出適量腦脊液，降低顱內(nèi)壓
C.維持水電解質(zhì)平衡
D.奧美拉唑靜脈滴注，預(yù)防上消化道出血
E.保持呼吸道通暢

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6.單項(xiàng)選擇題女性患者，43歲，以"頭痛、項(xiàng)痛伴嘔吐8小時(shí)"為主訴來(lái)診。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，既往健康。查體：神清，體溫、血壓正常。右瞳孔散大，對(duì)光反射消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。腦膜刺激征陽(yáng)性。輔助檢查：頭顱CT提示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。預(yù)后判斷（）

A.安全，患者都能存活
B.遺留偏癱
C.易復(fù)發(fā)，死亡率極低
D.易復(fù)發(fā)，死亡率高
E.必定死亡

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7.單項(xiàng)選擇題女性患者，43歲，以"頭痛、項(xiàng)痛伴嘔吐8小時(shí)"為主訴來(lái)診。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，既往健康。查體：神清，體溫、血壓正常。右瞳孔散大，對(duì)光反射消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。腦膜刺激征陽(yáng)性。輔助檢查：頭顱CT提示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。診斷考慮為（）

A.腦干出血
B.腦室出血
C.SAH
D.小腦出血
E.內(nèi)囊出血

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8.單項(xiàng)選擇題女性患者，43歲，以"頭痛、項(xiàng)痛伴嘔吐8小時(shí)"為主訴來(lái)診。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，既往健康。查體：神清，體溫、血壓正常。右瞳孔散大，對(duì)光反射消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。腦膜刺激征陽(yáng)性。輔助檢查：頭顱CT提示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。其受累的腦神經(jīng)為（）

A.右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)
B.右側(cè)展神經(jīng)
C.右側(cè)面神經(jīng)
D.右側(cè)三叉神經(jīng)
E.右側(cè)視神經(jīng)

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9.單項(xiàng)選擇題女性患者，43歲，以"頭痛、項(xiàng)痛伴嘔吐8小時(shí)"為主訴來(lái)診。發(fā)病以來(lái)無(wú)發(fā)熱，既往健康。查體：神清，體溫、血壓正常。右瞳孔散大，對(duì)光反射消失，右上瞼下垂，眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。腦膜刺激征陽(yáng)性。輔助檢查：頭顱CT提示腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。為了預(yù)防再出血，最重要的檢查是（）

A.腰椎穿刺
B.DSA
C.EEG
D.TCD
E.CT

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10.單項(xiàng)選擇題男性患者，68歲，以"眩暈，嘔吐，喝水嗆咳，步態(tài)不穩(wěn)2天"為主訴來(lái)診。既往有糖尿病病史。查體：神清，構(gòu)音障礙，右側(cè)瞼裂小、瞳孔小、光反射存在，右側(cè)軟腭運(yùn)動(dòng)障礙、咽反射消失，右側(cè)輪替運(yùn)動(dòng)笨拙、指鼻不準(zhǔn)，右側(cè)面部及左側(cè)半身痛覺(jué)消失，肢體無(wú)癱瘓，雙側(cè)Babinski征陰性。該患者病變部位在（）

A.左側(cè)腦橋
B.右側(cè)腦橋
C.左側(cè)延髓
D.右側(cè)延髓
E.小腦及延髓

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