單項(xiàng)選擇題患者男，58歲，因“昏迷10天，高熱、咳嗽、咯血、呼吸困難3天”來(lái)診。10天前在外院診斷為右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，急診行顱內(nèi)血腫清除術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)及機(jī)械通氣，并應(yīng)用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌藥物抗感染、降顱壓、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等治療，3天前出現(xiàn)高熱、咳嗽、咯血，呼吸困難進(jìn)行性加重。查體：機(jī)械通氣下，體溫39.2℃，脈搏106次/分，血壓105/56mmHg（1mmHg=0.133kPa），經(jīng)皮脈搏血氧飽和度96%。深度昏迷狀態(tài)，左角膜、兩側(cè)口角處潰瘍；雙肺滿(mǎn)布干濕性啰音；心率106次/分，心律不齊，第1心音強(qiáng)弱不等；四肢肌張力低下，肌力0級(jí)，病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞27.1×109/L，中性粒細(xì)胞0.94，血紅蛋白105g/L，血小板221×109/L，血尿素26.9mmol/L，肌酐161μmol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶49U/L，天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶108U/L，白蛋白24.8g/L。床邊胸部X線(xiàn)片：雙肺紋理增強(qiáng)，右上肺片狀陰影，其內(nèi)可見(jiàn)一小空洞。除細(xì)菌外還可能合并感染的病原菌是（）。

A.病毒
B.真菌
C.支原體
D.衣原體
E.寄生蟲(chóng)


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1.單項(xiàng)選擇題患者男，58歲，因“昏迷10天，高熱、咳嗽、咯血、呼吸困難3天”來(lái)診。10天前在外院診斷為右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，急診行顱內(nèi)血腫清除術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)及機(jī)械通氣，并應(yīng)用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌藥物抗感染、降顱壓、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等治療，3天前出現(xiàn)高熱、咳嗽、咯血，呼吸困難進(jìn)行性加重。查體：機(jī)械通氣下，體溫39.2℃，脈搏106次/分，血壓105/56mmHg（1mmHg=0.133kPa），經(jīng)皮脈搏血氧飽和度96%。深度昏迷狀態(tài)，左角膜、兩側(cè)口角處潰瘍；雙肺滿(mǎn)布干濕性啰音；心率106次/分，心律不齊，第1心音強(qiáng)弱不等；四肢肌張力低下，肌力0級(jí)，病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞27.1×109/L，中性粒細(xì)胞0.94，血紅蛋白105g/L，血小板221×109/L，血尿素26.9mmol/L，肌酐161μmol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶49U/L，天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶108U/L，白蛋白24.8g/L。床邊胸部X線(xiàn)片：雙肺紋理增強(qiáng)，右上肺片狀陰影，其內(nèi)可見(jiàn)一小空洞。應(yīng)經(jīng)驗(yàn)性加用（）。

A.抗結(jié)核藥物
B.抗真菌藥物
C.抗病毒藥物
D.抗腫瘤藥物
E.抗寄生蟲(chóng)藥物

2.單項(xiàng)選擇題患者男，58歲，因“昏迷10天，高熱、咳嗽、咯血、呼吸困難3天”來(lái)診。10天前在外院診斷為右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血，急診行顱內(nèi)血腫清除術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)及機(jī)械通氣，并應(yīng)用哌拉西林/他唑巴坦等抗菌藥物抗感染、降顱壓、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞等治療，3天前出現(xiàn)高熱、咳嗽、咯血，呼吸困難進(jìn)行性加重。查體：機(jī)械通氣下，體溫39.2℃，脈搏106次/分，血壓105/56mmHg（1mmHg=0.133kPa），經(jīng)皮脈搏血氧飽和度96%。深度昏迷狀態(tài)，左角膜、兩側(cè)口角處潰瘍；雙肺滿(mǎn)布干濕性啰音；心率106次/分，心律不齊，第1心音強(qiáng)弱不等；四肢肌張力低下，肌力0級(jí)，病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞27.1×109/L，中性粒細(xì)胞0.94，血紅蛋白105g/L，血小板221×109/L，血尿素26.9mmol/L，肌酐161μmol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶49U/L，天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶108U/L，白蛋白24.8g/L。床邊胸部X線(xiàn)片：雙肺紋理增強(qiáng)，右上肺片狀陰影，其內(nèi)可見(jiàn)一小空洞。可快速幫助診斷的檢查是（）。

A.肺CT
B.氣道分泌物培養(yǎng)
C.血曲霉菌半乳甘露聚糖檢測(cè)（GM）
D.血液直接鏡檢找病原菌
E.纖維支氣管鏡檢查并經(jīng)保護(hù)性標(biāo)本刷采樣直接鏡檢或細(xì)胞學(xué)檢查

3.多項(xiàng)選擇題關(guān)于β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的作用機(jī)制，敘述錯(cuò)誤的是（）。

A.與細(xì)菌細(xì)胞壁中磷脂結(jié)合，使細(xì)胞壁通透性增加，致使細(xì)菌死亡
B.抑制青霉素結(jié)合蛋白（PBPs），阻止細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽合成
C.抑制胞壁黏肽合成酶，使細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，菌體膨脹死亡
D.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成多個(gè)環(huán)節(jié)而殺菌
E.觸發(fā)細(xì)菌的自溶酶活性

4.多項(xiàng)選擇題氨基糖苷類(lèi)抗生素的不良反應(yīng)有（）。

A.耳毒性
B.腎毒性
C.神經(jīng)肌肉阻滯
D.變態(tài)反應(yīng)
E.周?chē)窠?jīng)炎

5.多項(xiàng)選擇題具有殺菌活性的抗生素有（）。

A.頭孢氨芐
B.氨曲南
C.氨芐西林
D.亞胺培南
E.拉氧頭孢

6.多項(xiàng)選擇題細(xì)菌對(duì)抗菌藥物產(chǎn)生耐藥的機(jī)制有（）。

A.藥物不能達(dá)其靶位
B.細(xì)菌內(nèi)主動(dòng)外排系統(tǒng)增強(qiáng)，外排藥物速度大于藥物內(nèi)流速度
C.細(xì)菌所產(chǎn)生的酶使藥物失活
D.菌體內(nèi)靶位結(jié)構(gòu)發(fā)生改變
E.代謝拮抗物形成增多

7.多項(xiàng)選擇題大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素的共同特點(diǎn)有（）。

A.弱堿性有機(jī)化合物
B.抗菌譜略廣于青霉素
C.能通過(guò)血-腦脊液屏障
D.堿性環(huán)境下抗菌活性較強(qiáng)
E.大部分以原型從尿中排泄，無(wú)肝腸循環(huán)

8.多項(xiàng)選擇題第3代頭孢菌素類(lèi)抗生素的特點(diǎn)有（）。

A.腸球菌對(duì)其耐藥，對(duì)葡萄球菌等革蘭陽(yáng)性菌作用效果較差
B.對(duì)腸桿菌科細(xì)菌、奈瑟菌屬、流感桿菌作用強(qiáng)大
C.對(duì)β內(nèi)酰胺酶作用效果較穩(wěn)定
D.腎毒性較小，頭孢曲松半衰期長(zhǎng)，頭孢哌酮在膽汁中濃度高
E.頭孢他啶、頭孢哌酮對(duì)銅綠假單胞菌具有良好的抗菌活性

9.多項(xiàng)選擇題需預(yù)防性使用抗生素的情況有（）。

A.開(kāi)放性骨折
B.火器傷
C.結(jié)腸手術(shù)
D.人工材料體內(nèi)移植
E.嚴(yán)重污染的軟組織創(chuàng)傷

10.多項(xiàng)選擇題屬于β內(nèi)酰胺酶抑制劑的抗生素有（）。

A.阿莫西林
B.舒巴坦
C.氨曲南
D.頭孢氨芐
E.克拉維酸