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多項選擇題患者女，52歲，因“突發(fā)暈厥1次”來診?；颊咴腥毖孕呐K病心功能不全病史，長期服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（ACEI）、利尿劑等藥物。查體：體溫36.5℃，脈搏86次/分，呼吸24次/分，血壓90/50mmHg。口唇無發(fā)紺，頸靜脈怒張。心率86次/分，律齊，雙肺未聞及干濕啰音，雙下肢輕度水腫。進一步的治療措施是（提示經(jīng)過處理，約1分鐘后轉(zhuǎn)為竇性心律，頻發(fā)室性期前收縮。）（）。

A.超聲心動圖評估
B.胸部CT
C.冠狀動脈造影
D.冠狀動脈CT血管造影
E.肺動脈CT血管造影（CTPA.
F.心臟MRI

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1.多項選擇題患者女，52歲，因“突發(fā)暈厥1次”來診?；颊咴腥毖孕呐K病心功能不全病史，長期服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（ACEI）、利尿劑等藥物。查體：體溫36.5℃，脈搏86次/分，呼吸24次/分，血壓90/50mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈怒張。心率86次/分，律齊，雙肺未聞及干濕啰音，雙下肢輕度水腫。緊急的處理是（提示入院1小時后，血鉀2.9mmol/L，心電圖（ECG）：Q-T間期輕度延長0.50秒，患者再次意識喪失，心電監(jiān)護發(fā)現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。）（）。

A.補鉀
B.補鎂
C.同步電復律
D.鹽酸胺碘酮（可達龍）
E.異丙腎上腺素
F.臨時起搏器

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2.多項選擇題患者女，52歲，因“突發(fā)暈厥1次”來診?；颊咴腥毖孕呐K病心功能不全病史，長期服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（ACEI）、利尿劑等藥物。查體：體溫36.5℃，脈搏86次/分，呼吸24次/分，血壓90/50mmHg。口唇無發(fā)紺，頸靜脈怒張。心率86次/分，律齊，雙肺未聞及干濕啰音，雙下肢輕度水腫。為明確診斷應(yīng)立即進行的檢查項目包括（）。

A.心電圖
B.胸部X線片
C.血常規(guī)
D.顱腦CT
E.血生化
F.超聲心動圖

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3.多項選擇題 患者女，52歲，因“突發(fā)暈厥1次”來診?；颊咴腥毖孕呐K病心功能不全病史，長期服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（ACEI）、利尿劑等藥物。查體：體溫36.5℃，脈搏86次/分，呼吸24次/分，血壓90/50mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈怒張。心率86次/分，律齊，雙肺未聞及干濕啰音，雙下肢輕度水腫。
下一步的治療方案是（提示超聲心動圖：左心室55cm，左心室射血分數(shù)（LVEF）35%。）（）。

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（ACEI）或血管緊張素受體拮抗藥（ARB）
B.利尿劑
C.倍他樂克
D.心臟再同步化并植入心臟復律除顫器（CRTD）
E.口服胺碘酮
F.抗血小板治療

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4.多項選擇題患者女，65歲，因“胸悶、氣促3小時”來診。無明顯誘因突然胸悶、氣促，大汗淋漓，并咳粉紅色泡沫痰，無意識障礙。否認既往高血壓、糖尿病史。查體：體溫37℃，脈搏102次/分，呼吸26次/分，血壓150/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清，呼吸急促，口唇稍發(fā)紺，頸靜脈充盈，心率102次/分，律齊，無雜音，雙肺聞及散在濕啰音。腹軟，無壓痛，肝肋下未及，雙下肢不腫。該患者目前需要進行的緊急處理有（）。

A.靜脈應(yīng)用利尿劑減輕心臟負荷
B.靜脈溶栓
C.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）
D.抗血栓
E.止血
F.氣管插管

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5.單項選擇題患者女，65歲，因“胸悶、氣促3小時”來診。無明顯誘因突然胸悶、氣促，大汗淋漓，并咳粉紅色泡沫痰，無意識障礙。否認既往高血壓、糖尿病史。查體：體溫37℃，脈搏102次/分，呼吸26次/分，血壓150/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清，呼吸急促，口唇稍發(fā)紺，頸靜脈充盈，心率102次/分，律齊，無雜音，雙肺聞及散在濕啰音。腹軟，無壓痛，肝肋下未及，雙下肢不腫。該患者的診斷是（提示床旁心電圖（ECG）提示廣泛前壁心肌梗死，血氣分析：氧分壓（PO₂）50mmHg，心肌肌鈣蛋白I（TnI）1.8μg/L。）（）。

A.冠心病，急性廣泛前壁心肌梗死，急性左側(cè)心力衰竭
B.冠心病，急性廣泛前壁心肌梗死，KillipⅠ級
C.冠心病，急性廣泛前壁心肌梗死，KillipⅡ級
D.冠心病，急性廣泛前壁心肌梗死，KillipⅢ級
E.冠心病，急性廣泛前壁心肌梗死，KillipⅣ級
F.肺栓塞

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6.單項選擇題患者女，65歲，因“胸悶、氣促3小時”來診。無明顯誘因突然胸悶、氣促，大汗淋漓，并咳粉紅色泡沫痰，無意識障礙。否認既往高血壓、糖尿病史。查體：體溫37℃，脈搏102次/分，呼吸26次/分，血壓150/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清，呼吸急促，口唇稍發(fā)紺，頸靜脈充盈，心率102次/分，律齊，無雜音，雙肺聞及散在濕啰音。腹軟，無壓痛，肝肋下未及，雙下肢不腫。該患者的心源性休克首選的治療措施是（提示患者經(jīng)過利尿、靜脈溶栓、呼吸機輔助通氣后心功能無明顯改善，并且血壓80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。）（）。

A.多巴胺
B.多巴酚丁胺
C.左心室輔助裝置
D.去甲腎上腺素
E.主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)（IABP）
F.異丙腎上腺素

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7.多項選擇題患者女，65歲，因“胸悶、氣促3小時”來診。無明顯誘因突然胸悶、氣促，大汗淋漓，并咳粉紅色泡沫痰，無意識障礙。否認既往高血壓、糖尿病史。查體：體溫37℃，脈搏102次/分，呼吸26次/分，血壓150/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清，呼吸急促，口唇稍發(fā)紺，頸靜脈充盈，心率102次/分，律齊，無雜音，雙肺聞及散在濕啰音。腹軟，無壓痛，肝肋下未及，雙下肢不腫。該患者應(yīng)立即進行的檢查是（）。

A.床旁十八導聯(lián)心電圖
B.心肌損傷標志物
C.胸部CT
D.D-二聚體
E.血氣分析
F.血常規(guī)

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8.單項選擇題患者男，74歲，因“突發(fā)胸痛6小時”來診。有高血壓，糖尿病史，服用氨氯地平5mg，每天1次，皮下注射胰島素。查體：體溫37℃，脈搏98次/分，呼吸22次/分，血壓180/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清，呼吸平穩(wěn)，口唇無發(fā)紺，頸靜脈無充盈，心率98次/分，律齊，無雜音，雙肺未聞及干濕啰音。腹軟，無壓痛，肝肋下未及，雙下肢不腫。即刻床旁心電圖：Ⅰ、aVL、V1~V6導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.1～0.4mV。該患者的初步診斷是（）。

A.急性廣泛前壁心肌梗死
B.急性前壁心肌梗死
C.急性前壁、前側(cè)壁心肌梗死
D.急性高側(cè)壁心肌梗死
E.急性下壁心肌梗死
F.急性后壁心肌梗死

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9.多項選擇題患者男，74歲，因“突發(fā)胸痛6小時”來診。有高血壓，糖尿病史，服用氨氯地平5mg，每天1次，皮下注射胰島素。查體：體溫37℃，脈搏98次/分，呼吸22次/分，血壓180/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清，呼吸平穩(wěn)，口唇無發(fā)紺，頸靜脈無充盈，心率98次/分，律齊，無雜音，雙肺未聞及干濕啰音。腹軟，無壓痛，肝肋下未及，雙下肢不腫。即刻床旁心電圖：Ⅰ、aVL、V1~V6導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.1～0.4mV。下一步可選的處理措施是（提示入院后，急查心肌損傷標志物：心肌肌鈣蛋白I（TnI）2.4μg/L。）（）。

A.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）
B.靜脈溶栓
C.冠狀動脈搭橋
D.抗血栓
E.控制血壓140/90mmHg以下
F.控制血壓150/95mmHg以下

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10.多項選擇題患者男，74歲，因“突發(fā)胸痛6小時”來診。有高血壓，糖尿病史，服用氨氯地平5mg，每天1次，皮下注射胰島素。查體：體溫37℃，脈搏98次/分，呼吸22次/分，血壓180/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清，呼吸平穩(wěn)，口唇無發(fā)紺，頸靜脈無充盈，心率98次/分，律齊，無雜音，雙肺未聞及干濕啰音。腹軟，無壓痛，肝肋下未及，雙下肢不腫。即刻床旁心電圖：Ⅰ、aVL、V1~V6導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.1～0.4mV。90分鐘后，評判該患者冠狀動脈是否再通的方法是（提示患者家屬選擇了重組人組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）靜脈溶栓。）（）。

A.60～90分鐘內(nèi)抬高的ST段至少回落50%
B.心肌肌鈣蛋白T或I（TnT、TnI）峰值提前至發(fā)病12小時內(nèi)，肌酸激酶同工酶（CKMB.酶峰提前至14小時內(nèi)
C.胸痛癥狀明顯緩解
D.出現(xiàn)再灌注心律失常
E.心電圖恢復正常
F.心肌損傷標志物恢復正常

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