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單項選擇題患者，女，65歲，心悸、多汗2年，曾不規(guī)律服用甲巰咪唑半年，癥狀緩解不佳。目前：ECG：不正常心電圖，房顫。內分泌科建議¹³¹I治療。甲功生化：FT₃：5.6pg/ml（1.8～4.1）；FT4：2.1ng/dl（0.81～1.7），TSH：0.01μIU/ml。來核醫(yī)學科行甲狀腺吸¹³¹I率測定。甲狀腺¹³¹I攝取率測定，2小時吸碘率為15%，24小時吸碘率為27%。請問目前針對此患者應（）。

A.告知因吸碘率偏低，不適宜做¹³¹I治療。
B.建議回內分泌科，繼續(xù)抗甲狀腺藥物治療
C.詢問近期是否服用含碘食物或藥物，考慮有食物或藥物干擾
D.詳細詢問病史，查體尤其是甲狀腺方面的詳細體檢
E.一個月后重復吸碘率測定

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1.單項選擇題患者，女，65歲，心悸、多汗2年，曾不規(guī)律服用甲巰咪唑半年，癥狀緩解不佳。目前：ECG：不正常心電圖，房顫。內分泌科建議¹³¹I治療。甲功生化：FT₃：5.6pg/ml（1.8～4.1）；FT4：2.1ng/dl（0.81～1.7），TSH：0.01μIU/ml。來核醫(yī)學科行甲狀腺吸¹³¹I率測定。甲狀腺¹³¹I攝取率測定，2小時吸碘率為15%，24小時吸碘率為27%。觸診發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉下極可觸及3cm左右結節(jié)，質軟，無觸痛，活動度可。進一步考慮做下列檢查，但應除外（）。

A.甲狀腺B超
B.TRAb
C.TPOAb、TgAb
D.甲狀腺高锝［^99mTc］酸鹽顯像
E.¹⁸F-FDGPET顯像

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2.單項選擇題患者，女，65歲，心悸、多汗2年，曾不規(guī)律服用甲巰咪唑半年，癥狀緩解不佳。目前：ECG：不正常心電圖，房顫。內分泌科建議¹³¹I治療。甲功生化：FT₃：5.6pg/ml（1.8～4.1）；FT4：2.1ng/dl（0.81～1.7），TSH：0.01μIU/ml。來核醫(yī)學科行甲狀腺吸¹³¹I率測定。甲狀腺¹³¹I攝取率測定，2小時吸碘率為15%，24小時吸碘率為27%。病人TRAb：5IU／ml（<13）；TPOAb：10IU/ml（<34）；TgAb：11.3IU／ml（<115）。B超示甲狀腺右葉下極3.1cm×2.1cm低回聲結節(jié)，形態(tài)規(guī)則，內部回聲均勻，伴囊性改變，CDFI：結節(jié)內部血流豐富，周邊血流環(huán)繞，內部血流穿入規(guī)則，提示濾泡病變。其甲狀腺顯像可能為（）。

A.甲狀腺右葉下極"冷"結節(jié)
B.甲狀腺右葉下極"涼"結節(jié)
C.甲狀腺右葉下極"熱"結節(jié)
D.甲狀腺右葉下極"溫"結節(jié)
E.甲狀腺顯像未見異常

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3.單項選擇題患者男性，67歲。發(fā)熱伴右上腹鈍痛2天，惡心，食欲下降、乏力。繼往有糖尿病史。查體：T39.4℃，右下胸及肝區(qū)叩擊痛，右上腹肌緊張及觸痛。X線胸腹部檢查示：肝影增大伴局限性隆起，右膈肌上抬。¹⁸F-FDGPET示肝右葉放射性分布局灶性異常濃聚，SUVave5.7，SUVmax8.6。診斷首選考慮的是（）。

A.肝細胞癌
B.細菌性肝膿腫
C.阿米巴肝膿腫
D.急性肝炎
E.膽道感染

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4.單項選擇題患者男性，67歲。發(fā)熱伴右上腹鈍痛2天，惡心，食欲下降、乏力。繼往有糖尿病史。查體：T39.4℃，右下胸及肝區(qū)叩擊痛，右上腹肌緊張及觸痛。X線胸腹部檢查示：肝影增大伴局限性隆起，右膈肌上抬。¹⁸F-FDGPET示肝右葉放射性分布局灶性異常濃聚，SUVave5.7，SUVmax8.6。確診的首選檢查是（）。

A.X光胸片
B.甲狀腺顯像
C.血清甲狀腺激素水平測定
D.心功能測定
E.心電圖檢查

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5.單項選擇題患者男性，67歲。發(fā)熱伴右上腹鈍痛2天，惡心，食欲下降、乏力。繼往有糖尿病史。查體：T39.4℃，右下胸及肝區(qū)叩擊痛，右上腹肌緊張及觸痛。X線胸腹部檢查示：肝影增大伴局限性隆起，右膈肌上抬。¹⁸F-FDGPET示肝右葉放射性分布局灶性異常濃聚，SUVave5.7，SUVmax8.6。最可能的診斷是（）。

A.感染
B.甲亢
C.神經(jīng)癥
D.心肌病
E.風心病

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6.單項選擇題患者男性，67歲。發(fā)熱伴右上腹鈍痛2天，惡心，食欲下降、乏力。繼往有糖尿病史。查體：T39.4℃，右下胸及肝區(qū)叩擊痛，右上腹肌緊張及觸痛。X線胸腹部檢查示：肝影增大伴局限性隆起，右膈肌上抬。¹⁸F-FDGPET示肝右葉放射性分布局灶性異常濃聚，SUVave5.7，SUVmax8.6。如需與亞急性甲狀腺炎鑒別，應該選擇（）。

A.X光胸片
B.甲狀腺顯像
C.血清甲狀腺激素水平測定
D.心功能測定
E.心電圖檢查

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7.單項選擇題患者男性，67歲。發(fā)熱伴右上腹鈍痛2天，惡心，食欲下降、乏力。繼往有糖尿病史。查體：T39.4℃，右下胸及肝區(qū)叩擊痛，右上腹肌緊張及觸痛。X線胸腹部檢查示：肝影增大伴局限性隆起，右膈肌上抬。¹⁸F-FDGPET示肝右葉放射性分布局灶性異常濃聚，SUVave5.7，SUVmax8.6。¹⁸F-FDGPET示肝右葉代謝異常增高，為進一步將肝臟非腫瘤性病變與肝臟原發(fā)惡性腫瘤病變鑒別，擬首選的腫瘤標志物測定項目是（）。

A.CEA
B.CA₂₄₂
C.AFP
D.CA₁₉₉
E.CA₁₂₅

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8.單項選擇題患者男性，67歲。發(fā)熱伴右上腹鈍痛2天，惡心，食欲下降、乏力。繼往有糖尿病史。查體：T39.4℃，右下胸及肝區(qū)叩擊痛，右上腹肌緊張及觸痛。X線胸腹部檢查示：肝影增大伴局限性隆起，右膈肌上抬。¹⁸F-FDGPET示肝右葉放射性分布局灶性異常濃聚，SUVave5.7，SUVmax8.6。PET急性炎癥顯像應用¹⁸F-FDG，主要由于¹⁸F-FDG（）。

A.有氧代謝增高
B.在淋巴細胞內代謝成FDG-6P，能進一步代謝
C.在淋巴細胞內代謝成FDG-6P，不能進一步代謝
D.在中性粒細胞內代謝成FDG-6P，能進一步代謝
E.在中性粒細胞內代謝成FDG-6P，不能進一步代謝

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9.單項選擇題患者男性，45歲，右下腹痛伴畏寒、高熱3天，3天后始出現(xiàn)右上腹脹痛。查體：T39.7℃，肝大，右上腹觸痛伴肌緊張，右下腹壓痛及反跳痛。WBC18.2×10⁹，N87.4%。X線透視：右膈肌抬高，運動受限。^99mTc-HMPAO-WBC顯像示右下腹放射性局灶性異常濃聚，肝內可見多發(fā)局灶性放射性分布異常濃聚影。首先考慮的診斷是（）。

A.急性闌尾炎伴遷徙性細菌性肝膿腫
B.急性闌尾炎，急性肝炎
C.急性闌尾炎，阿米巴肝膿腫
D.急性闌尾炎，肝癌伴肝內轉移
E.腸結核，細菌性肝膿腫

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10.單項選擇題患者男性，45歲，右下腹痛伴畏寒、高熱3天，3天后始出現(xiàn)右上腹脹痛。查體：T39.7℃，肝大，右上腹觸痛伴肌緊張，右下腹壓痛及反跳痛。WBC18.2×10⁹，N87.4%。X線透視：右膈肌抬高，運動受限。^99mTc-HMPAO-WBC顯像示右下腹放射性局灶性異常濃聚，肝內可見多發(fā)局灶性放射性分布異常濃聚影。下列有關^99mTc-HMPAO-WBC炎癥顯像的敘述不正確的是（）。

A.肝、脾部位放射性濃聚
B.與¹¹¹In-Oxine-WBC比較，^99mTc-HMPAO-WBC炎癥顯像最大的不足在于腸腔內可有非特異性濃聚
C.正常影像骨髓部位無放射性濃聚
D.抗生素治療對其顯像診斷的陽性率影響不大
E.其影像質量優(yōu)于¹¹¹In-Oxine-WBC顯像

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